সারাক্ষণ ডেস্ক

সিয়েরা লিওন এবং ক্যামেরুনের মতো দেশগুলির নার্সরা একটি নতুন ভ্যাকসিন তাদের ঠান্ডা রাখার বাক্সে প্যাক করে গ্রামগুলির টিকাদান ক্লিনিকে নিয়ে যাচ্ছে।এই একটি ইনজেকশন, শিশুদের যা ম্যালেরিয়ার মত অন্যতম মারাত্মক রোগ থেকে রক্ষা করবে। এই অঞ্চলের আটটি দেশের শিশু এবং শিশুদের মধ্যে সম্প্রতি তাদের নিয়মিত শৈশবের টিকা হিসাবে এই ভ্যাকসিন পেতে শুরু করেছে। অন্য সাতটি আফ্রিকান দেশও এর আগমনের অপেক্ষায় রয়েছে। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে একটি মাইলফলক। কিন্তু এটি একটি সতর্কতামূলক গল্পও যা একটি ব্যবস্থা সম্পর্কে যা প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলি সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন এমন লোকদের কাছে সরবরাহ করার জন্য যথেষ্ট নয়। এই পর্যায়ে পৌঁছতে কয়েক দশক এবং কমপক্ষে এক বিলিয়ন ডলার লেগেছে। এখনো পর্যন্ত, এই বছর বা পরের বছর বা তার পরের বছরেও ঝুঁকির মধ্যে থাকা শিশুদের শুধুমাত্র একটি অংশই ভ্যাকসিন পাবে।

কিছু সময়ের জন্য এটি স্পষ্ট ছিল যে কি ভুল হয়েছে, কিন্তু প্রায় কোন সমস্যা সমাধান করা হয়নি। এর অর্থ হল যে পরবর্তী যে ভ্যাকসিনটি দ্রুত প্রয়োজন হতে পারে সেটিও একই সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে। মার্কিন সেনাবাহিনী ১৯৮০ এর দশকে একটি ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনের উপর কাজ শুরু করেছিল, ক্রান্তীয় অঞ্চলে প্রেরিত সৈন্যদের রক্ষা করার আশায়। তারা ওষুধ কোম্পানি গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন (GSK) এর সাথে অংশীদারিত্ব করেছিল এবং একসাথে তারা প্রতিশ্রুতিশীল প্রোটোটাইপ তৈরি করেছিল। কিন্তু কয়েক বছর পর সামরিক বাহিনীর আগ্রহ হারিয়ে যায়, এবং এটি GSKকে একটি সমস্যা নিয়ে রেখে দেয়। ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনটি যাদের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয় ছিল তারা সাব-সাহারান আফ্রিকার গ্রামগুলিতে ছিল। তারা এই পণ্যের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারত না যার বিকাশে মিলিয়ন ডলার খরচ হবে। GSK একটি পরোপকারী মনের অংশীদার প্রয়োজন। এটি একটি অ-লাভজনক বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা PATH এ একটি অংশীদার খুঁজে পেয়েছিল এবং ১৯৯০ এর দশকের শেষের দিকে তাদের পরীক্ষার জন্য একটি ভ্যাকসিন ছিল। বিল এবং মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশন এটি পরীক্ষা করার জন্য ২০০ মিলিয়নের ডলারেও বেশি অর্থ প্রদান করেছে।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি জটিল ছিল, কারণ এটি একটি সম্পূর্ণ নতুন ধরণের ভ্যাকসিন ছিল – পরজীবীর বিরুদ্ধে প্রথম – এমন শিশুদের সরবরাহ করা হয়েছিল যাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সীমিত ছিল। এই প্রক্রিয়াটি এক দশকেরও বেশি সময় নিয়েছিল। অবশেষে, ২০১৪ সালে, ফলাফলগুলি দেখায় যে এই ভ্যাকসিনটি প্রায় এক তৃতীয়াংশ মারাত্মক ম্যালেরিয়া কেস কমিয়েছে। যা একটি সফল ফলাফল ছিল, তবে বিজ্ঞানীরা যতটা আশা করেছিলেন ততটা সুরক্ষা নয়। তবুও, GSK এবং PATH মিলিয়ন মিলিয়ন ডোজ তৈরি করতে একটি উত্পাদন সুবিধার পরিকল্পনা করেছিল। গভি, এমন একটি সংস্থা যা দাতাদের কাছ থেকে তহবিল নিয়ে নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলির জন্য ভ্যাকসিন ক্রয় করে। তারপর গেটস ফাউন্ডেশন তার সমর্থন প্রত্যাহার করে। নতুন ম্যালেরিয়া দল বলেছিল যে ভ্যাকসিনটি আরও কয়েক মিলিয়ন ডলার ঢালার মতো উপযোগী না। তারা বলেছিল, এটি আরও কার্যকর শটের জন্য অপেক্ষা করা ভাল হবে এবং এর মধ্যে অন্য কৌশলগুলিকে তহবিল দেওয়া যেমন মশাকে জিনগতভাবে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

এই সিদ্ধান্তটি ডেটা দেখার কাজ গবেষকদের দ্বারা চালিত হয়েছিল। তারা বিবেচনা করেনি যে সীমিত কার্যকারিতার ভ্যাকসিনের ধারণাটি আফ্রিকান পিতামাতাদের কাছে কতটা গুরুত্বপূর্ণ হবে এবং আফ্রিকান সরকারগুলি, যারা এটিকে একটি পিতৃতান্ত্রিক দাতার তাদের অগ্রাধিকারের প্রতি উপেক্ষার ক্লাসিক উদাহরণ হিসাবে দেখবে। সেই বছরে ম্যালেরিয়ায় ৩,০০,০০০ এরও বেশি শিশু মারা গিয়েছিল।

ফাউন্ডেশনের ঘোষিত ভ্যাকসিনটিকে লিম্বোতে ঠেলে দেয়, যেভাবে ফাউন্ডেশন আশা করেনি। “পিছনে ফিরে তাকালে, আমরা আমাদের সিদ্ধান্ত সম্পর্কে আরও প্রায়ই এবং আরও স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করতে পারতাম এবং অন্যান্য প্রতিষ্ঠান এবং তাদের সিদ্ধান্তগুলির উপর এগুলির প্রভাবগুলি কী হতে পারে তা আরও স্পষ্টভাবে শুনতে পারতাম,” ডঃ ক্রিস এলিয়াস বলেছেন, বিল অ্যান্ড মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের বৈশ্বিক উন্নয়নের সভাপতি। GSK এবং PATH ভ্যাকসিনটিকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করেছিল।

 কোম্পানিটি ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সিতে ২,৫০,০০০ পৃষ্ঠার একটি রির্পোট জমা দিয়েছে, যা ইউরোপে প্রাসঙ্গিক নয় কিন্তু মানবিক সুবিধার জন্য পণ্যগুলি অনুমোদন করতে পারে। ২০১৫ সালে, সংস্থাটি বলেছিল যে ভ্যাকসিনটি নিরাপদ ছিল (কিছু সমস্যা নিয়ে যা তারা GSK কে অব্যাহতভাবে অধ্যয়ন করতে চেয়েছিল), এবং PATH গেটসকে প্রতিস্থাপন করার জন্য নতুন আর্থিক অংশীদারদের সন্ধান শুরু করেছিল।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা নতুন ভ্যাকসিনগুলি মূল্যায়ন করে এটি নির্ধারণ করতে যে কী নিরাপদ এবং ভালভাবে তৈরি করা হয়েছে, যাতে দেশগুলি এবং গভি কী অর্ডার করতে হবে তা জানে। ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনকে এই স্বাক্ষর প্রয়োজন এবং যেহেতু ইউরোপীয় সংস্থা, একটি কঠোর নিয়ন্ত্রক, এটি অনুমোদন করেছে, GSK এবং PATH ধরে নিয়েছে যে ডব্লিউএইচওও দ্রুত এটি করবে। ডব্লিউএইচওর জন্য দুটি গ্রুপ ভ্যাকসিনটি বিবেচনা করতে মিলিত হয়েছে: একটি বাহ্যিক উপদেষ্টা কমিটি যা ভ্যাকসিনগুলিকে মূল্যায়ন করে এবং ম্যালেরিয়া বিশেষজ্ঞদের একটি প্যানেল। ম্যালেরিয়া বিশেষজ্ঞরা, যারা আফ্রিকান হাসপাতালের ওয়ার্ডগুলি দেখেছেন যা রোগে মারা যাওয়া শিশুদের দ্বারা পূর্ণ।

তারা যুক্তি দিয়েছিল যে যারা শট পেয়েছে এমন শিশুদের মধ্যে মেনিনজাইটিসের বৃদ্ধির যথেষ্ট ব্যাখ্যা করা হয়নি। যদি এটি সমস্যা হিসাবে প্রমাণিত হয়, তবে আফ্রিকান পিতামাতাদের মধ্যে শৈশবের টিকা সম্পর্কে আস্থার অভাব হতে পারে, যা বিপর্যয়কর পরিণতি নিয়ে আসতে পারে। তারা আরও আশঙ্কা করেছিল যে দেশগুলি ভ্যাকসিন সরবরাহ করতে লড়াই করতে পারে। এটি চারটি ডোজে এসেছিল, কোনটিই সাধারণ শৈশব টিকাদান সময়সূচীতে সরবরাহ করা হয়নি; তৃতীয়টির এক বছর পরে শেষ ডোজটি এসেছিল, এবং এটি ছাড়া, ভ্যাকসিনটি খুব কম সুরক্ষা দেবে।

শেষ পর্যন্ত, একটি আপস ছিল: WHO একটি পাইলট প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের ঘোষণা করেছে, কেনিয়া, মালাউই এবং ঘানায়, যা প্রায় ১০০ মিলিয়ন ডলার খরচ করবে। যখন GSK শুনেছিল যে ম্যালেরিয়া শটগুলি আফ্রিকাতে পাঠানোর পরিবর্তে, এটি অন্য একটি মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে ভ্যাকসিনটি চালাতে হবে, তখন কর্মকর্তারা আদেশ দিয়েছিলেন যে উত্পাদন সুবিধা এবং ভ্যাকসিন উপাদানগুলি আরও লাভজনক পণ্যগুলিতে নির্দেশিত হবে। “GSK যে সমস্ত উত্পাদন পরিকল্পনা করেছে তা বিপর্যস্ত হয়েছে,” বলেছেন ডঃ অ্যাশলে বারকেট, PATH-এর ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিন উদ্যোগের প্রাক্তন পরিচালক। “তারা উত্পাদন বন্ধ করে দিয়েছে কারণ তারা একাধিক বছর ধরে একটি সুবিধা চালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি নিতে চায়নি একটি ভ্যাকসিনের জন্য যা তারা নিশ্চিত ছিল না যে এটি দিনের আলো দেখতে পাবে কিনা। দু বছর পরে, WHO তহবিল সংগ্রহ করেছিল। GSK অধ্যয়নের জন্য পর্যাপ্ত ভ্যাকসিন তৈরি করতে একটি ছোট উত্পাদন লাইন পুনরায় চালু করেছে। যাই হোক, গভিতে, আফ্রিকা প্রতিনিধিত্বকারী বোর্ড সদস্যরা উত্তর দাবি করছিলেন। আফ্রিকা কখন ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিন পেতে চলেছে?

 গভি মেডঅ্যাক্সেসের দিকে ফিরে গেল, একটি সংস্থা যা নিম্ন আয়ের দেশগুলির জন্য চিকিৎসা পণ্যের জন্য কাজ করা বেসরকারি সংস্থাগুলির আর্থিক ঝুঁকি কমাতে তহবিল সরবরাহ করে। মেডঅ্যাক্সেসের সহায়তায়, গভি GSK-কে আর্থিক ঝুঁকি থেকে রক্ষা করার জন্য একটি চুক্তি প্রস্তাব করে, মূলত বলছিল যে গভি GSK-কে উৎপাদন শুরু করার জন্য অর্থ প্রদান করবে এবং যদি ভ্যাকসিন অনুমোদিত না হয়, গভি ক্ষতি পূরণ করবে। GSK সম্মত হয় এবং উৎপাদন লাইনটি খোলা রাখে। শেষ পর্যন্ত, খবরটি ভাল ছিল। পাইলট প্রোগ্রাম থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলি কোনও নিরাপত্তা ঝুঁকি দেখায়নি এবং WHO গভিকে ভ্যাকসিনগুলি বাল্কে কিনে আফ্রিকাতে পাঠানোর জন্য অনুমোদন দিয়েছে। এটি ছিল ২০২১ সালের ডিসেম্বরে। কিন্তু তারপর GSK গভিকে জানায় যে সমস্ত অনুমোদন পাওয়ার যন্ত্রণা সহ্য করার পরেও তারা প্রতি বছর শুধুমাত্র ১২ মিলিয়ন ডোজ ভ্যাকসিন তৈরি করতে পারবে, যা উদ্বিগ্ন দেশগুলি আশা করছিল তার চেয়ে অনেক কম।

অনেক লোক ভ্যাকসিন শিল্পে বিশ্বাস করে যে সমস্যাটি ভ্যাকসিনগুলির দ্বারা উত্পাদিত রোগ প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়াকে বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত রাসায়নিকের কারণে, যাকে অ্যাডজুভেন্ট বলা হয়। রাসায়নিকটি চিলির একটি গাছের বাকল থেকে তৈরি হয়েছিল, এবং এটি কোম্পানির তৈরি সবচেয়ে মূল্যবান পদার্থগুলির মধ্যে একটি হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে। যখন GSK বলেছিল যে তারা তাদের ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনটি কতটা তৈরি করবে তাতে সীমাবদ্ধ হবে, তখন WHO এবং অন্যান্য সংস্থার ক্ষুব্ধ সহযোগীরা প্রস্তাব করেছিলেন যে কোম্পানিটি তাদের আরও লাভজনক পণ্যগুলির জন্য বেশিরভাগ অ্যাডজুভেন্ট সংরক্ষণ করছে, যেমন তাদের শিংগ্রিক্স ভ্যাকসিন, যার দাম প্রতি ডোজ ৩৫০ ডলার। GSK বলেছে যে অ্যাডজুভেন্ট সীমাবদ্ধতা নয়, তবে যে কারখানাটি ভ্যাকসিন তৈরি করে সেটি ৫০ বছরের পুরোনো এবং এটি বছরে ১২ মিলিয়ন ডোজের বেশি তৈরি করতে পারে না। কোম্পানি বলেছে যে এটি ২০২৬ সাল থেকে প্রতি বছর অতিরিক্ত তিন মিলিয়ন ডোজ বাড়াবে। কোম্পানিটি ভারতীয় ওষুধ প্রস্তুতকারক ভারত বায়োটেককে ভ্যাকসিনটি লাইসেন্স দিয়েছে, এবং এটি উত্পাদন করার প্রযুক্তি ভাগ করছে, তবে সেই প্রক্রিয়াটি জটিল: ভারত বায়োটেক নিজে থেকে ভ্যাকসিন তৈরি করতে কমপক্ষে পাঁচ বছর সময় লাগবে। এর মধ্যে, GSK এই বছরের শেষের দিকে বেলজিয়ামে তাদের সুবিধাটি আপগ্রেড করবে এবং তারপর পর্যন্ত ভারত বায়োটেক দায়িত্ব না নিলে প্রতি বছর প্রায় ১৫ মিলিয়ন ডোজ তৈরি করবে। কিন্তু ২০২৫ সালের শেষ পর্যন্ত, শুধুমাত্র ৪.৫ মিলিয়ন শিশুর জন্য পর্যাপ্ত ডোজ থাকবে, যার অর্থ অনেক বেশি শিশু অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে এবং মারা যেতে পারে।

তবে দ্বিতীয় একটি ভ্যাকসিনও রয়েছে। যখন এই দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়াটি চলছিল, তখন একটি দ্বিতীয় ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্য দিয়ে অগ্রসর হচ্ছিল। এটি অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা বিকাশ করেছিলেন, যারা পরিচিত আর্থিক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছিল। ২০২১ সালে, বিশ্বের বৃহত্তম ভ্যাকসিন প্রস্তুতকারক ভারতীয় সিরাম ইনস্টিটিউট, ব্যয়বহুল ফেজ ৩ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মাধ্যমে ভ্যাকসিনটি সরিয়ে নেওয়ার জন্য অর্থ প্রদান করেছিল। কিন্তু এখনও উৎপাদনের শুরু নিয়ে প্রশ্ন আছে। ভ্যাকসিনটি ব্যাপক উৎপাদন শুরু করতে কয়েক মিলিয়ন ডলার খরচ হবে এবং কোম্পানির কোনও গ্যারান্টি ছিল না যে কখন বা এমনকি এটি বিক্রি করতে পারবে কিনা। GSK-এর উদাহরণটি পুরো ক্ষেত্রটিকে সর্তক করে দিয়েছিল। অক্সফোর্ড দল তাদের ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা অনুমোদনের জন্য WHO-তে জমা দেয় যখন GSK শটটি শেষ বাধা অতিক্রম করে। যেহেতু দুটি ভ্যাকসিন মূলত একই বিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে, অক্সফোর্ড ভ্যাকসিনটি প্রক্রিয়াটির মধ্য দিয়ে অনেক দ্রুত অগ্রসর হয়। এবং সিরাম ইনস্টিটিউট বড় বাজি ধরে। “আমরা শুধু এগিয়ে গিয়ে ২৫ মিলিয়ন তৈরি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি,” বলেছেন আদর পুনাওয়ালা, কোম্পানির প্রধান নির্বাহী। ২০২৪ সালে পাঠানোর জন্য সময়মতো সেই ডোজগুলি তৈরি করা হয়েছিল এবং সিরাম ইনস্টিটিউট বলেছে যে তারা প্রতি বছর ১০০ মিলিয়ন ডোজ তৈরির ক্ষমতা রাখে। তবুও, এই ভ্যাকসিন শিশুদের ম্যালেরিয়া থেকে রক্ষা করতে পারে তা প্রমাণের জন্যে এক দশকেরও বেশি সময়লাগবে। আর  এই বছর বা পরের বছর ঝুঁকির মধ্যে থাকা শিশুদের একটি অংশই শট পাবে।

গভি এই বছর প্রায় ১১ মিলিয়ন ডোজ পাঠাবে। সংস্থাটি বলেছে যে, এটি দেশগুলি যতটা পরিচালনা করতে পারে ততটুকুই। পলিসি কিউরস রিসার্চ, একটি অ-লাভজনক সংস্থা যা বিশ্ব স্বাস্থ্য গবেষণা বিনিয়োগের অধ্যয়ন করে, গণনা করেছে যে যদি GSK ভ্যাকসিনটি অক্সফোর্ড-সিরাম শটের মতো দ্রুততার সাথে ব্যবস্থা গ্রহণ করত, তবে ৫৯০,০০০ শিশুর মৃত্যু ইতিমধ্যেই প্রতিরোধ করা যেত। এখন যে ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনগুলি আমাদের রয়েছে সেগুলি শেষ হবে না। উন্নয়ন পাইপলাইনে ৬৫টি নতুন প্রার্থী ভ্যাকসিন রয়েছে। সমস্তই এই প্রশ্নটির মুখোমুখি হবে যে কর্তৃপক্ষগুলি জানার আগে উত্পাদনের জন্য তহবিল কীভাবে সংগ্রহ করা যায়। ম্যালেরিয়া অভিজ্ঞতার কিছু পাঠ টিউবারকিউলোসিস ভ্যাকসিনে প্রয়োগ করা হয়েছে, তবে এটি একই GSK অ্যাডজুভেন্ট দিয়ে তৈরি এবং সরবরাহের বিষয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলি অমীমাংসিত রয়েছে। যদি নতুন টিউবারকিউলোসিস ভ্যাকসিন কার্যকর প্রমাণিত হয়, তবে এটি কি প্রয়োজনীয় লোকদের কাছে তাড়াতাড়ি পৌঁছাবে? বিপদগ্রস্ত উৎপাদনের জন্য অর্থ প্রদানের মৌলিক সমস্যার সমাধানকারী এখনও কোনও ব্যবস্থা নেই যা লক্ষ লক্ষ মানুষের স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যারা এটি প্রদানের জন্য অর্থ দিতে পারে না।

সমস্ত কাজ টিউবারকিউলোসিস ভ্যাকসিনের উপর দাতব্য সংস্থাগুলির দ্বারা ব্যাঙ্করোল করা হচ্ছে, যারা তাদের নিজস্ব এজেন্ডা নির্ধারণ করে – সেই দেশগুলির দ্বারা নয় যাদের ভ্যাকসিন প্রয়োজন। “আমাদের কাছে বৈজ্ঞানিক প্রশ্ন থাকবে যা আমাদের থামিয়ে রাখতে পারে: আপনার জানা উচিত যে আমাদের ইচ্ছাপূরণের চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে এটি চালিয়ে যেতে হতে পারে,” বলেছেন গভির প্রধান প্রোগ্রাম অফিসার অরেলিয়া এনগুয়েন। “এর জন্য কে অর্থ প্রদান করবে এবং কতদিন?”