মিশেল সিঙ্গলটারি

মেডিকেয়ারের সব সুবিধার জন্য এটি এমন একটি ব্যবস্থা যা বহু বেনিফিসিয়ারি জন্য বিভ্রান্তিকর এবং হতাশাজনক হতে পারে।

মেডিকেয়ার ৬৫ বছর এবং তার উপরের লাখ লাখ আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা সরবরাহ করে, পাশাপাশি কিছু নির্দিষ্ট প্রতিবন্ধিতা এবং শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগে আক্রান্ত তরুণদের জন্যও বীমা প্রদান করে। এটি একদিকে জীবন রক্ষাকারী এবং অন্যদিকে একেবারে অক্ষরের দুঃস্বপ্ন।

পার্ট A হল হাসপাতাল বীমা। পার্ট B হল চিকিৎসা বীমা, যা ডাক্তারের পরিদর্শন, আউটপেশেন্ট কেয়ার এবং অন্যান্য চিকিৎসা পরিষেবাগুলি কাভার করে। পার্ট C হল মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ, যা মেডিকেয়ারের অনুমোদিত ব্যক্তিগত কোম্পানিগুলি দ্বারা অফার করা হয়, যেমন একটি HMO। এবং পার্ট D হল প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ।

যারা অতিরিক্ত কভারেজ প্রয়োজন তাদের জন্য মেডিকেয়ার সাপ্লিমেন্ট ইনস্যুরেন্সে সাইন আপ করার সুযোগও রয়েছে। এ ধরনের ১০টি মেডিগ্যাপ পরিকল্পনা রয়েছে, যা আবার A থেকে D, F, G এবং K থেকে N পর্যন্ত চিহ্নিত করা হয়েছে।

উইলিয়াম শেকসপিয়রের “ম্যাকবেথ”-এর একটি বিখ্যাত উক্তি মনে আসে, “বিভ্রান্তি এখন তার শ্রেষ্ঠ কাজ তৈরি করেছে।”

এই সরকারি সুবিধার জন্য যোগ্য যারা, তাদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে হয় ওপেন এনরোলমেন্টের সময়, যা ৭ ডিসেম্বর শেষ হবে। এই সময়ে, এনরোলি সদস্যরা তাদের স্বাস্থ্য কেয়ার এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ পরিকল্পনাগুলি পরিবর্তন করতে পারবেন।

যদিও আপনি যদি আপনার কভারেজ নিয়ে সন্তুষ্ট থাকেন, তবুও ওপেন এনরোলমেন্ট হল এটি পুনরায় মূল্যায়ন করার এবং প্রয়োজনে পরিবর্তন করার সময়।

আপনি যদি মেডিকেয়ারে সাইন আপ করে থাকেন বা ভবিষ্যতে করবেন, তবে আমি আপনাকে একটি পাঠ্য নির্দেশিকা দিতে চাই। না, এটি কোনো সহজ বা বীচের বই নয়, তবে এটি আপনাকে এই প্রোগ্রাম থেকে সর্বাধিক সুবিধা পেতে সহায়ক হতে পারে। এটি ২০২৪ সালের “গেট হোয়াটস ইয়োরস ফর মেডিকেয়ার: ম্যাক্সিমাইজ ইউর কভারেজ, মিনিমাইজ ইউর কস্টস” বইটির সংস্করণ, যা আমি “কোলার অব মানি বুক ক্লাব” এর জন্য নির্বাচিত করেছি।

লেখক হলেন ফিলিপ মোলার, একজন দীর্ঘদিনের সাংবাদিক, যিনি সাবস্ট্যাকের “এজিং ইন আমেরিকা” নিউজলেটার লেখেন। তিনি মেডিকেয়ার এবং সোশ্যাল সিকিউরিটি সম্পর্কিত বহু বিষয়ে একজন বিশেষজ্ঞ হয়ে উঠেছেন। আপনি তার কাজ GetWhatsYours.org এ পেতে পারেন।

এবং 바로 শুরুতেই, একটি সাবচ্যাপ্টার শিরোনামে মোলার বলেন, “একটি শ্বাস নিন।” তিনি সঠিক।

“এই প্রোগ্রামটির বিশাল পরিসরের সুবিধা রয়েছে, কিন্তু এর সাথে এই অত্যন্ত জটিল নিয়মগুলোও রয়েছে,” মোলার এক সাক্ষাৎকারে বলেন।

প্রস্তুত হোন, কারণ তিনি আপনাকে মেডিকেয়ারের জগতে একটি গভীর অনুসন্ধানে নিয়ে যাবেন, যার মধ্যে রয়েছে ক্রমবর্ধমান বিতর্কিত মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ পরিকল্পনাগুলি। যদিও আরও বেশি রিসোর্স রয়েছে যা লোকদের সিস্টেমটি নেভিগেট করতে সাহায্য করে, তবে একটি পক্ষপাতমুক্ত গাইড এবং কিছু গুরুত্বপূর্ণ টিপস সহায়ক হতে পারে:

সঠিক সময়ে এনরোল করা: “আপনি তাত্ত্বিকভাবে প্রায় সবকিছু জানতে পারেন মেডিকেয়ার.gov এ গিয়ে এবং ঘণ্টার পর ঘণ্টা তথ্য খুঁজে বের করতে যা আপনি জানতেন না আপনাকে প্রয়োজন। খড়ের মধ্যে সুই খুঁজে বের করা যথেষ্ট কঠিন, তবে অন্তত আপনি জানেন সুই দেখতে কেমন।”

সঠিক কভারেজ পাওয়া: মেডিকেয়ারের জন্য অনেক অপশন রয়েছে। তাই মোলার আপনাকে বিভিন্ন অপশন সম্পর্কে গাইড করবেন। “মেডিকেয়ার বা আপনার বীমাকারী প্রতিষ্ঠানকে আপনার জন্য এটি করার আশা করবেন না,” তিনি লেখেন।

যে পরিকল্পনাগুলি কাভার করে তা বোঝা: “পরিকল্পনাগুলি প্রতি বছর অনেক পরিবর্তিত হতে পারে। যদি আপনি জানেন না যে আপনার পরিকল্পনা পরিবর্তিত হয়েছে কিনা, তবে দয়া করে এটি জানুন।”

যেমন, যখন আপনি আপনার “পরিকল্পনার বার্ষিক পরিবর্তন বিজ্ঞপ্তি” পাবেন, তখন আপনার পরিকল্পনায় কোনও পরিবর্তন দেখুন, যেমন খরচ বা কাভারেজ এলাকায় কোনও বৃদ্ধি। এটি পর্যালোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি আপনাকে আপনার বর্তমান সুবিধাগুলি ২০২৫ সালের জন্য পরিকল্পিত সুবিধাগুলির সাথে তুলনা করতে সহায়ক করবে। আপনার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ পরিকল্পনাটি পরীক্ষা করুন যাতে আপনার ঔষধগুলি এখনও কাভার করা হয় কিনা। যদি আপনার কোন ঔষধ আর কাভার না হয়, তবে আপনি পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে চাইতে পারেন। যদি আপনার বিজ্ঞপ্তি না পাওয়া যায়, তবে আপনার বীমাকারীকে যোগাযোগ করুন।

আমি অত্যন্ত পরামর্শ দেব যে আপনি মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ পরিকল্পনাগুলি সম্পর্কিত অধ্যায়গুলির সাথে কিছু সময় ব্যয় করুন।

২০২৪ সালে, ৩২.৮ মিলিয়ন মানুষ মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ পরিকল্পনায় এনরোল করেছে — এটি যোগ্য মেডিকেয়ার জনগণের প্রায় ৫৪ শতাংশ — KFF এর একটি ট্রেন্ড রিপোর্ট অনুযায়ী।

এই সময়ে, মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ পরিকল্পনার বিজ্ঞাপনগুলি সর্বত্র পাওয়া যায়। কিন্তু বিজ্ঞাপনগুলিতে প্রতিশ্রুতির দ্বারা প্রভাবিত হবেন না। এটি সব সময় স্বাস্থ্য বীমার স্বর্গ নয়।

অনেকের জন্য, এই পরিকল্পনাগুলি কাজ করে এবং তাদের অর্থ সঞ্চয় হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ সহ একক মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ পরিকল্পনায় ৭৫ শতাংশ এনরোলি সদস্য মেডিকেয়ার পার্ট B প্রিমিয়াম ছাড়া অন্য কোনও প্রিমিয়াম পরিশোধ করেন না, KFF এর একটি বিশ্লেষণ অনুযায়ী।

তবে, এই পরিকল্পনাগুলির সাথে অনেক সমস্যা রয়েছে। আমি অনেক পাঠককে শুনেছি যারা সীমিত নেটওয়ার্ক, কিছু যত্নের জন্য পূর্ব অনুমোদনের জটিল প্রয়োজনীয়তা, পরবর্তী বিলম্ব এবং অস্বীকার করা পেমেন্ট নিয়ে অভিযোগ করেছেন।

মোলার একটি কার্যকর প্রশ্নের তালিকা দিয়েছেন যা সাইন আপ করার আগে জিজ্ঞাসা করা উচিত। আমি আরও গবেষণার পরামর্শ দেব, যার মধ্যে KFF এর সাইটে “মেডিকেয়ার অ্যাডভানটেজ” অনুসন্ধান করা।

বইটির পেছনে একটি প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলীর বিভাগ রয়েছে, যা যদি আপনি একটু উদ্বিগ্ন অনুভব করছেন তবে এটি সত্যিই শুরু করার জন্য একটি ভালো জায়গা।

“গেট হোয়াটস ইয়োরস ফর মেডিকেয়ার” বই থেকে আমার শীর্ষ পাঠ হল যে সিস্টেমটি অত্যন্ত জটিল। তবে আপনাকে তবুও বিস্তারিত পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বুঝতে হবে এবং নিজের জন্য সেরা এবং সাশ্রয়ী কভারেজ পেতে শর্তাবলী ও নিয়মগুলি জানার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করতে হবে।

“আপনার যা জানা দরকার তা আগে থেকেই বের করে ফেলুন,” মোলার লেখেন। “আপনার স্বাস্থ্য এবং যত্নের প্রয়োজন, এবং আপনার সিদ্ধান্তের আর্থিক প্রভাবগুলি খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং জটিল, তাই আপনি বা আপনার পরিচর্যাকারী এই বিষয়গুলো এড়িয়ে যেতে পারবেন না।”