সারাক্ষণ ডেস্ক

যদি প্রথম সারির অ্যান্টিবায়োটিকের উন্নতি না হয়, আমরা ক্লিনিকাল ওষুধ প্রতিরোধের সন্দেহ করি এবং অন্ধভাবে দ্বিতীয়-সারির অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করি। তাহলে এক ভয়াবহ ভবিষ্যত আমাদের সামনে। এবং সেখানে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হবে শিশুরা। বললেন ইথিওপিয়ার নিউনেটাল ডাক্তার ডেসি ।আর এই অ্যান্টিবায়োটিকের অতিরিক্ত ব্যবহার সংক্রমণকে চিকিৎসা করা আরও কঠিন করে তুলছে এবং অনেক দেশে শিশুদের উপর এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি।

ইউসরার ছোট্ট দেহটি মেশিনের  সাথে সংযুক্ত ছিল,  তার মা কটের পাশে দাঁড়িয়ে ছিল, তার মেয়ের জীবন রক্ষার জন্য লড়াই করছিল। ইউসরা গুরুতর সেপসিসে আক্রান্ত হয়েছিল, যার অর্থ তার দেহ নিজেই নিজেকে ধ্বংস করে ফেলছে। তার  শারিরীক প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা যখন তার গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে আক্রমণ করছিল, তখন ডাক্তাররা তাকে বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করার চেষ্টা করেছিল। কিন্তু একটি সমস্যা ছিল: কোন ওষুধই কাজ করছিল না।

ইউসরা এবং তার যমজ বোন দুই মাস আগে ওলডিয়াতে জন্মগ্রহণ করেছিল, একটি পাহাড়ী শহর যা বিদ্রোহী এবং সরকারি বাহিনীর মধ্যে সহিংসতার কারণে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল। তারা যে হাসপাতালে পৌঁছেছিল তা তখনও বিদ্রোহী আক্রমণের প্রভাব কাটিয়ে উঠছিল,  তবে  প্রয়োজনীয় সরবরাহের অভাব ছিলো। ছয় দিন বয়সে, ইউসরার বোন মারা গিয়েছিল কারণ তার রক্তের প্রয়োজন ছিল যা হাসপাতালে ছিল না।

 এই মেয়েটিকেও হারানোর ভয়ে, ইউসরার মা তাকে পাঁচ ঘণ্টার পথ অতিক্রম করে, অসংখ্য সামরিক চেকপয়েন্ট পার হয়ে নিয়ে গিয়েছিলেন ডেসির একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে। সেপসিস, যা ইথিওপিয়ায় প্রতি তিন নবজাতকের মৃত্যুর মধ্যে একটির জন্য দায়ী, একটি অবস্থা যেখানে শরীর সংক্রমণের প্রতি অত্যধিক প্রতিক্রিয়ার সৃষ্টি হয় । প্রাথমিকভাবে এ সংক্রমণ মোকাবেলা এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করে বন্ধ করা যেতে পারে। কিন্তু ইউসরার ক্ষেত্রে তা এত সহজ ছিল না।

 ডাক্তাররা তাকে তথাকথিত “প্রথম-সারির” অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করেছিলেন – এমন ওষুধ যা সংক্রমণের প্রথম ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় – কিন্তু তা কাজ করেনি। যখন তারা অন্যান্য ধরনের অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে চক্রাকারে কাজ করছিল, তখন তার অবস্থার অবনতি ঘটে চলেছিল। তাছাড়া ওষুধগুলিও ব্যয়বহুল ছিল। ডাক্তাররা এমন একটি ওষুধ খুঁজে পেয়েছিলেন যা ইউসরার জীবন বাঁচাতে পারে, তার মায়ের জন্য এটি ব্যয় করা সম্ভব নাও হতে পারে।

 ইনভেস্টিগেটিভ জার্নালিজম ব্যুরোর একজন প্রতিবেদক ইথিওপিয়া এবং নাইজেরিয়া ভ্রমণ করেছিলেন ইউসরার চিকিতসার মতো ঘটনাগুলো তুলে ধরার জন্য, তবে এটি একটি ক্রমবর্ধমান বৈশ্বিক জরুরী অবস্থার উদাহরণ মাত্র। ক্রমবর্ধমান, সংক্রমণগুলি যা একসময় অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স দিয়ে সহজেই পরিচালনা করা যেত, এখন আর ওষুধ ওই ভাবে কাজ করছে না।

২০১৯ সালে, ওষুধ-প্রতিরোধী সংক্রমণ প্রায় পাঁচ মিলিয়ন মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল – এইচআইভি এবং ম্যালেরিয়া মোট মৃত্যুর চেয়ে বেশি। এর মধ্যে ২০ শতাংশেরও বেশি ঘটনা ঘটে সাব-সাহারান আফ্রিকাতে, যেখানে জীবন রক্ষাকারী ওষুধগুলি কম সরবরাহে থাকতে পারে, ভুলভাবে নির্ধারিত হতে পারে এবং অত্যধিক ব্যয়বহুল হতে পারে।

“এটি একটি মহামারির স্কেলে ঘটছে,” বলেছেন লিভারপুল স্কুল অফ ট্রপিকাল মেডিসিনের অধ্যাপক নিকোলাস ফিজি। “আফ্রিকান শিশুরা বিশাল সংখ্যায় মারা যাচ্ছে  গুরুতর অসুস্থতার কারণে।”এবং সমস্যাটি কেবল আফ্রিকাতে সীমাবদ্ধ নয়। বিশ্বজুড়ে, প্রতিরোধের হার বাড়ছে এবং প্রতিটি মহাদেশের ডাক্তারদের এমন সংক্রমণের সাথে লড়াই করতে হচ্ছে যা প্রায় অসম্ভব। কিন্তু এটি ইউসরার মতো রোগীদের জন্য সবচেয়ে কঠিন।

এক শতাব্দীর অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি আধুনিক চিকিৎসার মূল ভিত্তি। এগুলি ছাড়া, রুটিন সার্জারি, জন্ম দেওয়া বা এমনকি হাঁটু ভেঙে যাওয়ার মতো প্রতিটি সময় একটি মারাত্মক সংক্রমণের ঝুঁকি থাকবে।

 যখন আলেকজান্ডার ফ্লেমিং ১৯২৮ সালে পেনিসিলিন আবিষ্কার করেছিলেন, প্রথম অ্যান্টিবায়োটিক, এটি চিকিৎসার একটি নতুন যুগের সূচনা করেছিল। সেই আবিষ্কারের পর থেকে, এটি অনুমান করা হয়েছে যে শুধুমাত্র পেনিসিলিনের মাধ্যমে প্রায় ৫০০ মিলিয়ন জীবন বাঁচানো হয়েছে। মেনিনজাইটিস এবং রিউমাটিক জ্বরের মতো অসুস্থতা সাধারণত মারাত্মক থেকে সহজেই চিকিত্সাযোগ্য হয়ে উঠেছে।

কিন্তু অ্যান্টিবায়োটিকগুলি একটি চলমান লক্ষ্য নিয়ে লড়াই করছে। সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া তাদের পরিবেশের সাথে প্রতিক্রিয়া জানায় এবং পর্যাপ্ত সুযোগ দেওয়া হলে, ওষুধগুলিকে প্রতিহত করার উপায়গুলি “শিখতে” পারে। ফ্লেমিং তার আবিষ্কারের জন্য নোবেল পুরস্কার গ্রহণ করার সময় একটি সতর্কতা জারি করেছিলেন: এই ওষুধগুলি বুঝে ব্যবহার করতে হবে কারণ তারা যে ব্যাকটেরিয়া চিকিত্সা করে তা প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে।

প্রায় এক শতাব্দী পরে, এখন আমাদের ১০০ টিরও বেশি ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক রয়েছে। কিছু নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া হত্যা করে, কিছু বিস্তৃত পরিসরে কাজ করে। সবগুলি বিশ্বে অগণিত জীবন বাঁচিয়েছে। কিন্তু ফ্লেমিংয়ের সতর্কবার্তাটি শোনা যায়নি।

অতীত এক চতুর্থাংশ শতাব্দীতে, মানুষের ওপর ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের পরিমাণ প্রায় ৫০ শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। ডাক্তাররা ক্রমবর্ধমানভাবে এমন অবস্থার জন্য প্রথম পদক্ষেপ হিসেবে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করছেন যা তাদের প্রয়োজন নাও হতে পারে। যেখানে সংস্থানগুলি কম, সেখানে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং টিকা না থাকায় ডাক্তারদের কাছে বিকল্প নেই। অনেক দেশেও নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ওভার দ্য কাউন্টারে পাওয়া যায়।

এই ওষুধগুলির অতিরিক্ত ব্যবহার – পরিষ্কার পানির অভাব, স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধির সাথে মিলিত – অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধে একটি বিপজ্জনক বৃদ্ধি ঘটিয়েছে। ফলস্বরূপ, চিকিৎসার অগ্রগতি কার্যকরভাবে উল্টে যাচ্ছে: টাইফয়েড থেকে নিউমোনিয়ার সংক্রমণগুলি সাধারণত সহজেই ওষুধের একটি সহজ রাউন্ড দিয়ে চিকিত্সাযোগ্য কম হয়ে উঠছে। ক্রমবর্ধমান, তারা মারাত্মক হয়ে উঠছে।

রোগীরা বেঁচে থাকার জন্য লড়াই করছে মাত্র ৫০টি বিছানা নিয়ে এবং সারা অঞ্চল থেকে রেফারেল আসছে, ডেসির শিশুদের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটটি সর্বদাই সম্পূর্ণ ছিল। ওয়ার্ড জুড়ে মেশিনগুলির শব্দ একক, ধ্রুবক গুঞ্জনে মিশে যাচ্ছিল। ইউসরার আলাদা ঘরে, একটি মা তার নবজাতক পুত্র, অ্যাডোনিয়াসকে বুকের দুধ খাওয়াচ্ছিলেন, যিনি সংক্রমণের সাথে লড়াই করছিলেন।

নবজাতকের সেপসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাসকষ্ট, জ্বর, খারাপ খাওয়া এবং ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তার জন্মের সময় জটিলতার পরে, অ্যাডোনিয়াস প্রায় সব উপসর্গগুলো  দেখা যাচ্ছিলো। কিন্তু স্থানীয় হাসপাতালটির সেই পরীক্ষার সুবিধা ছিল না যা নির্ধারণ করবে কোন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটাতে পারে – এবং তাই কোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি এটি চিকিত্সা করার সর্বোত্তম সম্ভাবনা থাকবে।

কোন তথ্য না পেয়ে, তারা একটি অন্ধকারে শট নিয়েছিল এবং অ্যাডোনিয়াসকে সেপসিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করেছিল। যখন দিন কেটে যাচ্ছিল তাদের প্রভাব না পড়ে, তখন অ্যাডোনিয়াসকে দ্রুত ডেসিতে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল, তার মায়ের পাশে।অ্যাডোনিয়াসকে চিকিৎসা করার জন্য, ডেসির হাসপাতালে ডাক্তারদের কোন ওষুধটি ব্যবহার করবেন সে বিষয়ে একটি ধারনা নির্ভর সিদ্ধান্ত নিতে হয়েছিল, কারণ তারা তাদের পদ্ধতিগুলি প্রথমে পরীক্ষা করার উপায় ছিল না।

ঠিক এ সময় মহাদেশের অন্য প্রান্তে, লেগোসের একটি নবজাতক ওয়ার্ডে ছিলেন এনিয়োহা, এক সপ্তাহ বয়সী একটি শিশু যাকে তার বাবা-মা হাসপাতালে ফেলে রেখে গিয়েছিলেন।নাইজেরিয়ার শহরটিতে বিদ্যুৎ বিভ্রাটের মধ্যে ছিল হাসপাতালগুলো। এবং ওয়ার্ডটি দ্রুত দিনের আলো হারানোর সাথে সাথে, নার্সরা বাচ্চাদের উষ্ণ রাখার জন্য যা করতে পারেন তা প্রস্তুত করছিলেন।

অস্থির বিদ্যুৎ সরবরাহের অর্থ ছিল রোগীদের চিকিৎসার রেকর্ডগুলি কাগজে রাখতে হবে। এনিয়োহা’র ফাইল ইতিমধ্যেই তার অবস্থা, জটিলতা এবং চিকিত্সার বিবরণ দিয়ে পূর্ণ ছিল। তাকে আট সপ্তাহ আগে জন্ম দেওয়া হয়েছিল জন্মগত ত্রুটি নিয়ে যা জীবনের জন্য শারীরিক প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করেছিল। তার বাবা-মা তাকে ব্যাখ্যা ছাড়াই রেখে গিয়েছিলেন, তবে হাসপাতালের কর্মীরা বলেছিলেন সম্ভবত তারা হাসপাতালের বিল বহন করতে পারেননি।এনিয়োহা’রও ওষুধ প্রতিরোধী নবজাতক সেপসিস ছিল। লেগোসের হাসপাতালে ভর্তি প্রায় সমস্ত শিশুই সেপটিক হয়।

সম্পদ সীমিত হওয়ায় কর্মীরা যা পারছিলেন তা করছিলেন। এক বছরেরও বেশি সময় ধরে, তারা প্রতিদিন ওয়ার্ডটি ব্যাকটেরিয়ার জন্য সোয়াব করছিলেন এবং নমুনাগুলি পরীক্ষার জন্য সরকারি ল্যাবগুলিতে পাঠাচ্ছিলেন। ফলাফলগুলি সংকলিত হয়েছিল এবং অসুস্থ শিশুদের চিকিৎসার জন্য কোন ওষুধগুলি ব্যবহার করা হবে তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

যদিও হাসপাতালে প্রতিটি শিশুর সংক্রমণ পরীক্ষা করার উপায় ছিল না, সেখানে একটি চিট শীট ছিল: সংক্রমণগুলি চিকিত্সা করতে সফল হওয়ার উচ্চতর সম্ভাবনা সহ একটি অ্যান্টিবায়োটিকের তালিকা। এটি কিছু অনুমানের কাজ সরিয়ে দিয়েছিল, জীবন বাঁচানোর দৌড়ে মূল্যবান সময় বাঁচিয়েছিল। এটি তখনও আরও জরুরী ছিল। নাইজেরিয়ায়, প্রতি ২৯টি শিশুর মধ্যে একটি জন্মের চার সপ্তাহের মধ্যে মারা যায়। সেপসিস এই মৃত্যুর অন্যতম কারণ। ইউসরার এবং এনিয়োহা’র মতো প্রিম্যাচিউর শিশুরা, ওষুধ প্রতিরোধী সংক্রমণ থেকে বাঁচার সম্ভাবনা আরও কম।

মূল্য গণনা এনিয়োহা’র সংক্রমণ প্রথম বা দ্বিতীয়-সারির অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সাড়া দেয়নি, তাই ডাক্তাররা তৃতীয় ধরনের চেষ্টা করছিলেন। কিন্তু নাইজেরিয়ায়, হাসপাতালগুলি কোনও ওষুধের খরচ বহন করে না এবং আপাতত, হাসপাতালের দাতাদের অর্থ ব্যবহার করে বিল পরিশোধ করা হচ্ছিল।”এটি রোগিদের খরচ করার সমর্থরে বাইরে,” বলেছেন হাসপাতালের চিকিৎসা পরিচালক ফলাকেমি ইরেওলে-ওজো, অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন এমন রোগীদের পরিবারের আর্থিক অবস্থা উল্লেখ করে। “আমরা প্রতিদিন এমন বাবা-মায়ের সাথে দেখা করি যারা চিকিত্সার জন্য অর্থ বহন করতে পারে না।”

“এটি চিকিত্সার জন্য দীর্ঘ সময় লাগে; বিশেষ করে প্রিম্যাচিউর শিশুদের দুই সপ্তাহ এখানে থাকার পর পিতামাতার পকেট শূন্য হয়ে যায়।”প্রিম্যাচিউর শিশুদের জন্য, হাসপাতালে কয়েক সপ্তাহ থাকার প্রয়োজন হতেপারে। যার ফলে হাসপাতালের বিল বাড়তে থাকে।এই উদ্বেগটি ইথিওপিয়ার ডাক্তাদের মধ্যে অনেক বেশি যেখানে হাসপাতালগুলি কিছু ওষুধের খরচ বহন করে, সব ওষুধরে নয়। “ তাছাড়া ওষুধের মূল্যও বেশি, আমরা জানি না কোন রোগী কোন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল হবে,” ডাঃ তারেকেগন বলেছিলেন।

তাছাড়া, প্রথমে সস্তা ওষুধগুলি দিয়ে চেষ্টা করা হয়। কিন্তু যদি এগুলি ব্যর্থ হয় এবং একটি শিশুকে তথাকথিত “শেষ অবলম্বন” অ্যান্টিবায়োটিক যেমন মেরোপেনেমের মাধ্যমে চিকিত্সা করতে হয়, তাহলে খরচ হাসপাতালের বাজেটের বাইরে পড়ে। এবং একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সার কোর্স – প্রায় ২০টি ভায়াল – যা কোন ব্যক্তির মাসিক গড় আয়ের পাঁচ গুণ বেশি খরচ।

“যদি আমাদের এই হাসপাতালে পরীক্ষার উপায় থাকত, আমরা রোগী পরিচালনার উন্নতি করতে সক্ষম হতাম,” ডাঃ তারেকেগন বলেছিলেন। “এটি পরিবারগুলির জন্য খরচও কমিয়ে দিত।”কখনও কখনও খরচ কমাতে এবং অর্থ সঞ্চয় করার আশায়, ওষুধের ভায়াল এবং অন্যান্য হাসপাতালের সরঞ্জামগুলি রোগীদের মধ্যে ভাগ করা হয়। এটি বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে সাধারণ, কারণ তাদের প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ছোট ডোজের ওষুধ প্রয়োজন – এবং কখনও কখনও মেরোপেনেমের একটি একক ভায়াল তিনটি শিশুর মধ্যে ভাগ করা হয়। যদিও এটি অল্প সম্পদের সর্বোত্তম ব্যবহার করে, এটি ওয়ার্ড জুড়ে সংক্রমণ আরও সহজে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

“হাসপাতালের সরঞ্জাম ভাগ করতে বাধ্য হওয়া নবজাতকদের মধ্যে ওষুধ প্রতিরোধী সংক্রমণের একটি প্রধান উত্স,” বলেছেন বোতসোয়ানায় অবস্থিত শিশু বিশেষজ্ঞ এবং সংক্রামক রোগ মহামারী বিশেষজ্ঞ জনাথন স্ট্রিস্কো। “এটি এমন যে হাসপাতালে বড় বড় ব্যাকটেরিয়ার জলাধার রয়েছে, যেমন সরঞ্জাম যা কখনই পুরোপুরি পরিষ্কার করা যায় না।”

যদি সঠিকভাবে পরিষ্কার না করা হয়, সরঞ্জামগুলি মারাত্মক সংক্রমণগুলি সৃষ্টি করে এমন ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। “আমাদের হাসপাতালের সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য বিভিন্ন উপায়ে দেখতে হবে,” ডাঃ স্ট্রিস্কো বলেছিলেন। যদি হাসপাতালগুলি পরিষ্কার পানির অ্যাক্সেস না করে তবে একটি অতিরিক্ত অসুবিধা রয়েছে।

লেগোসের নবজাতক ওয়ার্ডে, ডাক্তারদের চিট শীটটি তার কাজ করেছিল: এনিয়োহা’র সংক্রমণ পরিষ্কার হয়েছিল। সামাজিক পরিষেবা এখন তার বাবা-মায়ের খোঁজ করার চেষ্টা করছে। ডেসিতে ফিরে, অ্যাডোনিয়াসের অবস্থারউন্নতি অব্যাহত ছিল এবং শীঘ্রই হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। কিন্তু ইউসরার শরীরে দ্বিতীয়-সারির অ্যান্টিবায়োটিকে সাড়া দেয়নি। যখন তার মেয়ের স্বাস্থ্য খারাপ হচ্ছিল, ইউসরার মা মেরোপেনেম পাওয়ার চেষ্টা করেছিলেন। এটি হাসপাতালের গেটের ঠিক বাইরে ফার্মেসিতে বিক্রি হচ্ছিল, কিন্তু তার কাছে তা কেনার টাকা ছিল না। তার মেয়ে পাঁচ দিন পরে মারা যায়।

জীবন লাইন যদিও ইনভেস্টিগেটিভ জার্নালিজম ব্যুরো ডেসির হাসপাতালে অল্প সময় কাটিয়েছিল, প্রতিবেদককে পরিচয় করিয়ে দেওয়া নবজাতকগুলির অর্ধেকেরও বেশি তাদের জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মত বেঁচে ছিল। এটি এমনই যা এই ডাক্তার এবং নার্সরা বারবার প্রত্যক্ষ করেন।”অধিকাংশ রোগী মারা যায়,” বলেছিলেন ডাঃ বিটিউ, নবজাতকদের ডাক্তার।

এবং যদিও তার ওয়ার্ডের নবজাতকগুলি ওষুধ প্রতিরোধী সংক্রমণে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, তারা একটি ক্রমবর্ধমান বৈশ্বিক সমস্যার দ্বারা ঝুঁকির মধ্যে থাকা একমাত্র রোগী নয়।যেহেতু আরও বেশি ব্যাকটেরিয়া কীভাবে মানবিক ওষুধকে প্রতিহত করতে শিখছে, আমরা সবাই এমন সংক্রমণ থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছি যা চিকিত্সার অযোগ্য হয়ে উঠছে। কিন্তু আপাতত, সবচেয়ে অসহায় রোগীরা নিজেদেরকে সামনের সারিতে খুঁজে পান।

তাদের পরীক্ষার সরঞ্জাম, টিকা, পরিষ্কার পানি, স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধিতে অ্যাক্সেস অবশ্যই সমাধান করতে হবে। যেমন ডাঃ ফিজি, ট্রপিকাল মেডিসিনের অধ্যাপক বলেছেন: “নবজাতকের সেপসিস প্রতিরোধ এবং সেই অত্যন্ত দুর্বল শিশুগুলিকে তাদের জীবনের প্রথম ৩০ দিন কাটিয়ে উঠতে একটি সামগ্রিক পদ্ধতি নেওয়া দরকার।”তিনি বলেন, “এছাড়া, আফ্রিকান সমাজের সবচেয়ে দুর্বল সদস্যরা মারা যেতে থাকবে।”