সারাক্ষণ ডেস্ক

এই বছর, আমি ভারতের দিল্লিতে একটি বিশাল গৃহহীন আশ্রয়স্থল পরিদর্শন করেছি যেখানে যক্ষ্মা ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল। আমি একটি ছেলের সাথে দেখা করেছিলাম যার বাবা-মা দিনমজুর ছিলেন। সেখানে আসার কিছুদিন পর, যখন ছেলেটি ৬ বছর বয়সী ছিল, সে এবং তার বড় বোন অসুস্থ হয়ে পড়েছিল।

তারা গুরুতরভাবে অসুস্থ না হওয়া পর্যন্ত তাদের যক্ষ্মার জন্য সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়নি। দুই বছরের চিকিৎসার পর, ছেলেটি বেঁচে যায়, কিন্তু তার বোন মারা যায়, সে বলেছিল। তার জন্য খুব কম, খুব দেরিতে এসেছিল।

মানবজাতি কয়েক দশক ধরে যক্ষ্মা নির্ণয়, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য সরঞ্জাম পেয়েছে। এই কারণে, এই বায়ুবাহিত ব্যাকটেরিয়া শ্বাসযন্ত্রের রোগ, যা একসময় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত মৃত্যুর প্রায় ২৫ শতাংশের কারণ ছিল, এখন তা আর ধনী দেশে জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি বিস্তৃত হুমকি নয়। তবে নিম্ন আয়ের দেশগুলির ক্ষেত্রে তা সত্য নয়।

২০০০ সাল থেকে বৈশ্বিক যক্ষ্মার হার এক চতুর্থাংশ এবং মৃত্যুহার অর্ধেকে কমিয়ে আনার জন্য আন্তর্জাতিক জনস্বাস্থ্য প্রচেষ্টার পরেও, এটি এখনও বিশ্বের ১ নম্বর সংক্রামক রোগের ঘাতক। যক্ষ্মা প্রতি বছর এক মিলিয়নেরও বেশি জীবন কেড়ে নেয়।

তবে স্ক্রিনিং, প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার ক্ষেত্রে নতুন অগ্রগতি রয়েছে যা এখন উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সম্ভব করে তোলে — যদি আমরা এগুলিকে কাজে লাগাই। সফলতা সবার অংশগ্রহণ প্রয়োজন।

যক্ষ্মা-সংকুল দেশ যেমন ভারতের মতো দেশে, সরকার, বেসরকারি খাত এবং নাগরিক সমাজ সংস্থাগুলিকে যক্ষ্মা বন্ধ করার নতুন সরঞ্জামগুলিকে অর্থায়ন এবং প্রদান করার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হতে হবে — যা ভারত এখন দেখাচ্ছে যে করা সম্ভব। নির্মাতাদের খরচ কমাতে হবে।এবং উচ্চ আয়ের দেশগুলি তাদের অংশ করতে হবে।

যুক্তরাষ্ট্র বিশ্বে যক্ষ্মা প্রতিরোধে দেশগুলিকে উদ্ভাবন, দক্ষতা এবং সহায়তা প্রদানে নেতৃত্ব দেয় — স্থানীয় দলগুলিকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিবেশে সরাসরি এবং গ্লোবাল ফান্ড টু ফাইট এইডস, টিউবারকুলোসিস এবং ম্যালেরিয়া মাধ্যমে।

গত বছর, কংগ্রেস অতিরিক্ত সহায়তা প্রদান করেছে, যা আমাকে ফিলিপাইন এবং ইথিওপিয়ার মতো ক্ষতিগ্রস্ত দেশগুলির সাথে নতুন চুক্তি গড়ে তোলার সুযোগ দিয়েছে। এটি একটি ভালো পদক্ষেপ, কিন্তু যক্ষ্মা নিরাময়ে এই বিনিয়োগগুলি বজায় রাখতে কংগ্রেসের প্রয়োজন হবে এবং অন্যান্য শিল্পোন্নত দেশগুলিকে আরও বেশি করতে হবে।

যক্ষ্মা একটি রোগ যা দারিদ্র্য এবং সামাজিক ভাঙনের ওপর নির্ভর করে — ক্ষুধায় দুর্বল হয়ে পড়া এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া, অতিরিক্ত ভিড়ের মধ্যে বসবাসকারী বা চিকিৎসা সেবা থেকে বঞ্চিত হওয়া ব্যক্তিরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিটি ৩৮,০০০ জনের মধ্যে একজন সক্রিয় যক্ষ্মায় আক্রান্ত, ভারতের প্রতি ৫০০ জনের মধ্যে একজন। দিল্লির গৃহহীন জনগণের মধ্যে প্রতি ১২ জনের মধ্যে একজনের এই রোগ রয়েছে — একটি বিস্ময়কর হার। এই অর্থে দিল্লির গৃহহীন জনগণ যক্ষ্মার সবচেয়ে খারাপ হারের মধ্যে রয়েছে এমন একটি শহরে, যা বিশ্বের সর্বাধিক যক্ষ্মার ঘটনা রয়েছে এমন একটি দেশের মধ্যে সবচেয়ে খারাপ।

দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যক্ষ্মা দমন করার যে কৌশলটি কাজ করেছে তা যেখানে প্রয়োগ করা হয়েছে তা ধারাবাহিকভাবে কাজ করেছে: সমস্ত ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীকে স্ক্রিন করে কেসগুলি খুঁজে বের করা, সংক্রমিতদের চিকিৎসা করা এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা প্রদান করে সংক্রমণ বন্ধ করা এমনকি যদি তাদের কোন উপসর্গ না থাকে। টিউবারকুলার ব্যাকটেরিয়া শরীরে মাস বা বছর ধরে লুকিয়ে থাকতে পারে সম্পূর্ণরূপে রোগে রূপান্তরিত হওয়ার আগে।

কৌশলটি যত সহজ শোনায়, তা বাস্তবায়ন করা ততই কঠিন। প্রচলিত স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলি হয় ব্যয়বহুল বা ফলাফল উৎপাদনে ধীর। সাধারণ ওষুধের নিয়মগুলি ব্যয়বহুল এবং মাস বা কখনও কখনও বছরের পর বছর ধরে দৈনিক ডোজ প্রয়োজন।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি উল্লেখযোগ্য হতে পারে, বমি বমি ভাব থেকে শুরু করে অঙ্গগুলির ক্ষতি পর্যন্ত। যক্ষ্মা চিকিৎসা অনেকটা ক্যান্সার কেমোথেরাপির মতো ছিল যা আমরা অনেক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের জন্য গলা থকথকে এবং পাঁচ দিনের অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য অভ্যস্ত।

নিম্নগামী এবং বঞ্চিতদের জন্য ব্যয়বহুল, জটিল যত্ন সহজ বিক্রয় নয়। জনসাধারণের অর্থায়ন ক্রমাগত প্রয়োজনের চেয়ে অনেক কম — অন্যান্য সংক্রামক অবস্থার চেয়ে যক্ষ্মার জন্য আরও বেশি। যক্ষ্মা বিশেষজ্ঞদের সাধারণত সীমিত সরবরাহের অ্যাক্সেস সম্পর্কে নির্মম পছন্দ করতে হবে।

সর্বাধিক সাধারণ ত্যাগ হচ্ছে যারা যক্ষ্মার সংস্পর্শে আসা লোকদের স্ক্রিনিং এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা, যার মানে সংক্রমণ বন্ধ করা ছেড়ে দেওয়া।

তবে গত কয়েক বছর ধরে, আমরা যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রতিটি ক্ষেত্রে অগ্রগতি দেখেছি। এই অগ্রগতি বৈশ্বিকভাবে যক্ষ্মা হ্রাসের গতি বাড়ানো সম্ভব করে তোলে।

স্ক্রিনিংয়ের জন্য, ডিজিটাল বুকের এক্স-রে সরঞ্জামগুলি এতটাই ছোট হয়ে গেছে যে এগুলি একটি ব্যাকপ্যাকে বহন করা যায় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ক্লিনিকে। কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা সফ্টওয়্যার এখন বুকের এক্স-রেগুলি পড়তে পারে — তাৎক্ষণিকভাবে — যক্ষ্মা বা অন্যান্য অবস্থার লক্ষণগুলি যতটা নির্ভুলভাবে রেডিওলজিস্টরা করতে পারেন ততটা।

নাইজেরিয়ায়, আল্ট্রাপোর্টেবল, এ.আই.-সহায়তাযুক্ত এক্স-রে সরঞ্জাম এবং দ্রুত-টার্নআরাউন্ড মলিকুলার পরীক্ষা ব্যবহার করে লোকদের স্ক্রিনিং একটি বছরে প্রায় ৪০ শতাংশ দ্বারা যক্ষ্মার কেস সনাক্তকরণে সহায়তা করেছে।

চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য, নতুন ওষুধের নিয়মগুলি আরও ছোট, কার্যকর এবং কম বিষাক্ত। উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মার সংস্পর্শে আসা লোকদের জন্য সর্বশেষ প্রতিরোধমূলক নিয়মটি ১২ সপ্তাহের ওষুধের ডোজের প্রয়োজন হয় প্রতিদিন নয় মাসের পরিবর্তে। এটি চিকিৎসার সমাপ্তির হারকে দ্বিগুণেরও বেশি করেছে।

মূল্যের ক্ষেত্রেও অগ্রগতি হয়েছে। ইউএসএআইডি একটি অলাভজনক ক্রেতার কনসোর্টিয়ামের সাথে যোগ দিয়েছে যারা গত শরতে যক্ষ্মার ওষুধ এবং পরীক্ষার জন্য ২০ শতাংশ থেকে ৫৫ শতাংশ পর্যন্ত দাম কমিয়ে দিয়েছে।

এর মানে বর্তমান বাজেটের মধ্যে আরও বেশি সংখ্যক মানুষের কাছে পৌঁছানো।যা আমাকে দিল্লির গৃহহীন আশ্রয়স্থলে নিয়ে যায়, যেখানে যৌথ প্রচেষ্টাগুলি এই সমস্ত সরঞ্জাম একত্রিত করেছে।

আমি একটি খোলা আকাশের তাঁবুর বাইরে লাইনে দাঁড়িয়ে থাকা কিশোর ছেলেদের একটি দলের সাথে কথা বলেছিলাম, যক্ষ্মার জন্য ডিজিটাল স্ক্রিনিংয়ের অপেক্ষায়। আমি তাদের জিজ্ঞাসা করলাম কেন তারা এসেছে।

এক ছেলে বলল যে তার কাশি আছে, এবং সে চিন্তিত যে এটি যক্ষ্মা হতে পারে। অন্যরা বলল তারা চিন্তিত যে তারা এটি তার কাছ থেকে ধরতে পারে।তাদের কি পরিবার ছিল? না, কাশি থাকা ছেলে বলল।

তারা একে অপরের যত্ন নেয়। তারা মাদকদ্রব্য ব্যবহারের জন্য তাদের বাড়ি থেকে বের করে দেওয়া হয়েছিল। তারা কী ধরণের মাদকদ্রব্য তা বলতে চায়নি। আমি জিজ্ঞাসা করলাম মাদকগুলি কি তাদের ভয় দেয়? না, তারা বলল। কিন্তু যক্ষ্মা করেছে।

যদি কাশিযুক্ত ছেলেটির যক্ষ্মা প্রমাণিত হয়, তবে সে এখন প্রয়োজনীয় ওষুধগুলি পাবে এবং যদি সে তার চিকিৎসা সম্পন্ন করে তবে খুব সম্ভবত বেঁচে থাকবে। এবং তার সংস্পর্শে আসা বন্ধুরা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পাবে, ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার বন্ধ করবে।

বড় চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে। কিছু দিন ভারতীয় সরকারের আশ্রয়স্থলে ওষুধের সরবরাহ শেষ হয়ে যায় যা আমি পরিদর্শন করেছি। অন্যান্য অনুরূপ উচ্চ যক্ষ্মা-সংকুল স্থানগুলি এখনও এক্স-রে, পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সম্পূর্ণ প্যাকেজের জন্য অপেক্ষা করছে।

কিন্তু ভারতে, অন্যান্য বেশিরভাগ দেশের বিপরীতে, সরকার যক্ষ্মা তহবিলকে গত চার বছরে ১.৮ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি বাড়িয়েছে। সম্প্রদায় এবং বেসরকারী খাতের প্রচেষ্টার সাথে একত্রিত হয়ে, এটি দেশব্যাপী ফলাফল তৈরি করছে।

এখন আনুমানিক যক্ষ্মার কেসগুলির প্রায় ৯০ শতাংশ নির্ণয় করা হচ্ছে। চিকিত্সার সফলতার হারও ঠিক ততটাই বেশি। এবং যারা প্রতিরোধমূলক ওষুধ গ্রহণ করছে তাদের সংখ্যা এক্সপোনেনশিয়ালভাবে বেড়েছে।

পৃথিবীর অন্যতম উচ্চ যক্ষ্মার হারের জায়গায়, আমি দেখেছি যে নতুন উপলব্ধ সরঞ্জামগুলি দিয়ে রোগটি থামানো যেতে পারে। এবং আরও অনেক কিছু আসছে। প্রতিশ্রুতিশীল প্রাথমিক ফলাফল সহ পাঁচটি যক্ষ্মার টিকার ক্লিনিকাল পরীক্ষা এখন চলছে।

কয়েক দশক এর এই বড় অগ্রগতি ছাড়াও, এখন আমাদের কাছে উদ্ভাবনের একটি ধারাবাহিক প্রবাহ রয়েছে। কিন্তু তা অর্থবহ হবে না যদি বিশ্ব এগুলিকে সঠিক ব্যবহার করার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ না হয়।