সারাক্ষণ ডেস্ক

মহামারী-সম্পর্কিত চিকিৎসায় R&D (রিসার্চ এন্ড ডেভেলপমেন্ট) অর্থায়ন সংস্থাগুলোর একসময় তাড়াহুড়োর পরে, বেশিরভাগ তহবিল এখন ক্যানসার চিকিৎসার দিকে ঝুঁকছে। ২০২৪ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নতুন ক্যান্সার নির্ণয়ের রেকর্ড সংখ্যা – ২ মিলিয়নেরও বেশি হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে ৷

Moderna, COVID-19 ভ্যাকসিনের জন্য বিখ্যাত হয়েছিল। এটি একটি দৃষ্টান্ত স্থাপন করে গেছে।  এখন Moderna ক্যান্সারে mRNA প্রযুক্তিকে এগিয়ে নেওয়ার জন্য অক্লান্ত শ্রম দিয়ে যাচ্ছে। আমাদের  ব্যক্তিগত রোগের চিকিৎসায় অগ্রগতির সাথে সাথে  বেঁচে থাকার হারেও এটি উল্লেখযোগ্য উন্নতিসহ আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে ।

Moderna-এর সিইও, স্টিফেন ব্যানসেল জানিয়েছেন, এই থেরাপিগুলি, Merck-এর সহযোগিতায় পাওয়া গেছে বিশেষ করে  ক্যান্সার কোষগুলিকে আরও ভালভাবে চিনতে এবং মোকাবেলা করার জন্য। পাশাপাশি, রোগ প্রতিরোধের ক্ষমতাকে কাজে লাগিয়ে যা ক্যান্সারের চিকিৎসায়  mRNA প্রযুক্তির ব্যবহারের সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে দেয়৷

অসংখ্য মানুষের সাক্ষাত্কার থেকে এসব জানা গেছে যে ক্যান্সারে  নতুন সম্ভাবনার নায়করা হলো কোষ এবং জিন থেরাপি ।

এই ধরনের ১,০০০ টিরও বেশি প্রোগ্রাম বর্তমানে প্রকাশের অপেক্ষায় রয়েছে । কিন্তু সবাই এই বলে হাল ছাড়ছে যে  ক্যান্সারের চিকিৎসা  করা কঠিন।

অ্যামি বাটলার, থার্মো ফিশার সায়েন্টিফিকের বায়োসায়েন্সেসের প্রেসিডেন্ট বলেন: ‘কোষ এবং জিন থেরাপিতে এমন রোগের নিরাময়যোগ্য হওয়ার অসাধারণ সম্ভাবনা রয়েছে যেগুলি আগে নিরাময় অযোগ্য  বলে মনে করা হতো। এরমধ্যে শৈশব লিউকেমিয়া এবং স্তন ক্যান্সার অন্যতম ছিল।

এই থেরাপিগুলি কেবলমাত্র লক্ষণগুলি পরিচালনা করার পরিবর্তে সম্ভাব্যভাবে রোগ নির্মূল করার মাধ্যমে একটি বিপ্লবী পদ্ধতির সম্ভাবনা দেখায়।’ ছোট বায়োটেকগুলি এই ক্ষেত্রে উদ্ভাবনের প্রধান চালক হতে থাকে, তবে বড় ফার্মাসিউটিক্যালগুলোরও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে।  বিশেষ করে তাদের যথেষ্ট গবেষণা পরিচালনা করার মতো ক্ষমতা থাকার কারণে।

সেবাস্টিয়ান গুথ, বেয়ার ফার্মাসিউটিক্যালসের সিওও এবং বায়ার ইউএস-এর প্রেসিডেন্ট, নিশ্চিত করেছেন: ‘বেয়ার আমাদের কোষ এবং জিন থেরাপি প্ল্যাটফর্ম তৈরিতে € ৩.৫ বিলিয়ন বিনিয়োগ করে এই চেষ্টায় সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করেছে।

আমরা আমাদের অবস্থানকে শক্তিশালী করতে কৌশলগত অধিগ্রহণ এবং অংশীদারিত্ব করেছি, যেমন জিন থেরাপির জন্য আস্ক বায়ো এবং সেল থেরাপির জন্য ব্লু রক থেরাপিউটিকস।’ সম্ভবত সেল এবং জিন থেরাপির মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয় হল কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) টি-সেল থেরাপি।

হয়তো কেউ CAR Ts কে ক্যান্সারে আসল উপাদান হিসাবে বিবেচনা করতে পারে। বিশেষ করে যেহেতু FDA তাদের মধ্যে মাত্র ছয়টি তারিখে অনুমোদন করেছে (প্রথম অনুমোদনটি ২০১৭ সালে দেওয়া হয়েছিল)। এগুলি হল এক ধরণের ইমিউনোথেরাপি যা জেনেটিক্যালি পরিবর্তিত টি-কোষের (ইমিউন সিস্টেমের সবচেয়ে শক্তিশালী উপাদান) প্রশাসনকে জড়িত করে, যা ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্যবস্তুতে আরও নির্ভুলতার জন্য অনুমতি দেয়।

এইখানে সাম্প্রতিক ফলাফলের সাফল্যগুলি নির্দেশ করে এবং এই থেরাপিগুলি ক্যান্সারে একটি গেম-চেঞ্জার হতে পারে বলে ধারণা করা হচ্ছে। CAR Ts মরনঘাতি রক্ত-ক্যান্সারের চিকিৎসায় যথেষ্ট সাফল্য প্রদর্শন করেছে।  এখন যা প্রায়ই দীর্ঘমেয়াদী আরোগ্যের দিকে নিয়ে যাচ্ছে।

তরল টিউমার (রক্ত এবং প্লাজমা) অপসারনে নোভারটিস, কাইট ফার্মা, বিএমএস এবং জ্যানসেন দ্বারা তৈরি ছয়টি এফডিএ-অনুমোদিত CAR টি-সেল এই থেরাপিকে বেছে নিয়েছে । এই চিকিত্সাগুলির সক্ষমতা পরিবর্তিত হতে পারে এবং কিছু সমস্যা যেমন ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং বিষাক্ততা অব্যাহত থাকে।

আমরা একটি ক্লিনিকাল-স্টেজ বায়োটেক, CARGO থেরাপিউটিকসের সাথে কথা বলেছি, যা ক্যান্সার প্রতিরোধ ক্ষমতাকে অতিক্রম করার এবং উন্নত CAR T-সেল প্রোগ্রামগুলির দক্ষতা বৃদ্ধি করার চেষ্টা করে। কোম্পানির সিইও, জিনা চ্যাপম্যান আমাদের জানিয়েছেন, ‘বর্তমান CD 19-টার্গেটেড CAR T-সেল থেরাপিগুলি বৃহৎ বি-সেল লিম্ফোমা চিকিত্সায় একটি পরিবর্তনীয় দৃষ্টান্ত স্থাপন করেছে যেখানে প্রায় ৪০% রোগী দীর্ঘমেয়াদী সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া অর্জন করেছে,’

প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার চিকিৎসা

চ্যাপম্যান বলেন,  CARGO ই তাদের লক্ষ্য, তবে, ৬০% রোগীদের উপর সমাধান করা সম্ভব নয় তাদের উপর এই থেরাপি প্রয়োগে আসলে কোন কাজে আসেনা। ‘প্রাথমিক ফলাফলগুলি আশাব্যঞ্জক, এই উপদলে ৫৩% সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়ার হার দেখায়, যা লক্ষণীয় যে এই রোগীদের খুব সীমিত বিকল্প রয়েছে এবং চিকিত্সার আগে ছয় মাসেরও কম সময়ের মধ্যে বেঁচে থাকার বিষয়টি বিবেচনা করা হয়েছে।’

CARGO এর প্রধান প্রার্থী, firi-cel (CRG-022), বর্তমানে ফেজ ২ ট্রায়ালে রয়েছে। CAR টি-সেল থেরাপিগুলি অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক হতে পারে। অটোলোগাসের ক্ষেত্রে (প্রাচীন গ্রীক অটোস, ‘স্ব’ থেকে), টি-সেলগুলি চিকিত্সা করা রোগীর কাছ থেকে নেওয়া হয়, সেগুলি জেনেটিকালি পরিবর্তিত হয় এবং তাদের শরীরে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়।

বাড়ন্ত টি-কোষকে লক্ষ্য করে ক্যান্সার ধ্বংস করা । অন্য প্রকার, অ্যালোজেনিক (অ্যালোস থেকে, যার অর্থ ‘অন্যান্য’), একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া জড়িত, তবে কোষগুলি সেই ক্ষেত্রে একাধিক রোগীর জন্য একজন সুস্থ দাতা দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

অটোলোগাস চিকিত্সা বর্তমানে মার্কিন বাজারে একমাত্র সহজলভ্য । কিন্তু আরও বেশি কোম্পানি অ্যালোজেনিক বিকল্পের দিকে ঝুঁকছে, যার মাত্রা সম্ভাবনার উল্লেখযোগ্য সুবিধায় রয়েছে।

ওভারিয়ান ক্যান্সার ট্রিটমেন্ট

R&D-এর EVP এবং অ্যালোজিন থেরাপিউটিকস এর চিফ মেডিকেল অফিসার  ড. জ্যাচারি রবার্টস বলেন, ‘অ্যালোজেনিক সিএআর টি পণ্যগুলি সুস্থ দাতাদের কাছ থেকে টি-কোষ ব্যবহার করে তৈরি করা হয়। এই কোষগুলিকে একটি উত্পাদন সুবিধায় বিচ্ছিন্ন করা হয়, রোগ সনাক্ত করতে এবং ধ্বংস করার জন্য । CAR প্রকাশ করার জন্য হিসাব করা হয়, এবং রোগীকে দেওয়া হলে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সীমিত করার জন্য জিন সম্পাদনার মাধ্যমে সংশোধন করা হয়’

কোম্পানী, যার প্রধান প্রোগ্রাম বি-সেল শত্রুগুলিকে লক্ষ্য করে বর্তমানে ফেজ ২-এ রয়েছে, তারা দাবী করছে যে অতিরিক্ত জিন সম্পাদনা করে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার সমস্যাটি কাটিয়ে উঠেছে৷

রবার্টস যোগ করেছেন, ‘আমাদের পণ্যগুলি আগাম উত্পাদিত, সংরক্ষিত এবং দ্রুত প্রশাসনের জন্য প্রস্তুত এবং এগুলি রোগীর যোগ্যতা থেকে চিকিত্সা শুরু করার সময়কে মারাত্মকভাবে হ্রাস করে৷’

ইউরোপীয় কমিশন 2022 সালে অ্যালোজেনিক টি-সেল ইমিউনোথেরাপির জন্য বিশ্বব্যাপী প্রথম অনুমোদন দিয়েছিল আর  আমরা  এখন এই স্থানটিতে প্রথম FDA সবুজ সংকেত পাচ্ছি, ।

ট্যাবেলেক্লিউসেল নামক থেরাপি এবং টার্গেটিং রিল্যাপসড/রিফ্র্যাক্টরি পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্ট লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার (PTLD) এইগুলি সব ক্যালিফোর্নিয়া-ভিত্তিক আটারা বায়োথেরাপিউটিকস দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।

আটারার প্রেসিডেন্ট এবং সিইও প্যাসকেল টাচন যোগ করেছেন, ‘আমাদের টি-সেল থেরাপি রিল্যাপসড/একগুঁয়ে PTLD-এর চিকিৎসায় প্রায় ৫০% প্রতিক্রিয়ার হার দেখিয়েছে, যা উত্তরদাতাদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার দিকে পরিচালিত করে। এটি কোনো অনুমোদিত থেরাপি ছাড়াই একটি মারাত্মক রোগে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে,’

কিন্তু যদিও CAR টি-সেল চিকিত্সাগুলি নির্দিষ্ট রক্ত ​​এবং প্লাজমা ম্যালিগন্যান্সির চিকিত্সার ক্ষেত্রে যথেষ্ট অগ্রগতি করেছে, এরা কঠিন টিউমারকে লক্ষ্য করার ক্ষেত্রে কম পড়েছে। এর মানে হল যে কেমোথেরাপি এবং সার্জারির মতো আরও ঐতিহ্যগত পদ্ধতিগুলি কঠিন টিউমারগুলির জন্য প্রাথমিক বিকল্প হিসাবে অব্যাহত রয়েছে, যা সমস্ত ক্যান্সারের ৯০%।

বড় খবর হল অন্য ধরনের টি-সেল থেরাপি এই গর্ডিয়ান ঝামেলা কাটাতে সক্ষম হতে পারে। এই জানুয়ারিতেই এফডিএ একটি কঠিন টিউমারের জন্য প্রথম সেলুলার থেরাপির অনুমোদন দেয় – আমটাগভি (লাইফাইলিউসেল) নামক ওষুধটি মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার জন্য এবং এটি ক্যালিফোর্নিয়া-ভিত্তিক আইওভান্স বায়োথেরাপিউটিকস দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।

ফ্রেড ভোগট, আইওভেন্সের অন্তর্বর্তী সিইও বলেছেন ,’এই কৃতিত্ব ক্যান্সারে একটি নতুন দিগন্তের উম্মোচন করেছে’। মেলানোমা ছাড়াও, Iovance এর চিকিত্সা ইতিমধ্যেই ছোট্ট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে।

কিন্তু সেল থেরাপি এবং দৃঢ়ভাবে CAR Ts প্রতিশ্রুতি রাখে যা ক্যান্সারের বাইরে যায়। ‘একটি উল্লেখযোগ্য উদাহরণ এমন একজন রোগীকে জড়িত যিনি বছরের পর বছর ধরে মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগে ভুগছিলেন এবং হুইলচেয়ারে অচল হয়ে পড়েছিলেন। তিনি একটি একক ডোজ পেযয়েছিলেন।

কাইভারনা থেরাপিউটিকসের সিইও পিটার ম্যাগ আমাদেরকে উচ্ছাস নিয়ে বলেছেন, কয়েক মাসের মধ্যে তিনি হাঁটার ক্ষমতা ফিরে পেয়েছেন  এমনকি তিনি সম্প্রতি একটি পাহাড়ে ওঠা প্রতিযোগিতায় তার নিজের স্বামীর শক্তিকেও ছাড়িয়ে গেছেন’ । মাগ আত্মবিশ্বাসী যে তার কোম্পানি অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটানোর পথে।

পিটার ম্যাগ বলেছেন, ‘উচ্চ স্তরে, অটোইমিউন রোগের সাথে ইমিউন সিস্টেম নিজেকে আক্রমণ করে। আমরা রোগীর কাছ থেকে টি কোষ বের করি, জিনগতভাবে তাদের পুনরায় প্রকৌশলী করি এবং পুনরায় ইনজেকশন করি। এটি আমাকে সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য একটি কম্পিউটার রিসেট করার কথা মনে করিয়ে দেয়’ ।

ম্যাগ আমাদের বলেছে যে এর থেরাপিউটিক লাভের অংশটি রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ছাড় দেওয়ার সম্ভাবনা থেকে আবিষ্কার হয়েছে।

ইমিউনোথেরাপির উদ্ভাবন শুধুমাত্র কোষ এবং জিন থেরাপির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। উদাহরণস্বরূপ, জিলিও থেরাপিউটিকস, টিউমার-অ্যাক্টিভেটেড ইমিউনোথেরাপি তৈরি করছে যা বৃহত্তর নির্ভুলতা এবং এর ফলে, স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির জন্য অনেক কম বিষাক্ততার অনুমতি দিচ্ছে।

পদ্ধতিগত সমস্যা আধুনিক ইমিউনোথেরাপির একটি প্রধান সমস্যা। প্রায়শই রোগীর টিউমার সফলভাবে ছোট হয়ে আসে, কিন্তু বড় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে থেরাপি বন্ধ করতে হয়।

জিলিওর প্রেসিডেন্ট এবং সিইও, ড. রেনে রুসো, শেয়ার করেছেন এইভাবে: ‘আমরা আবিষ্কার করেছি যে আমরা আমাদের প্রথম অণু সক্রিয় করতে পারি, একটি অ্যান্টি-CTLA-4 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, প্রধানত টিউমারের মধ্যে- টিউমার পরিবেশে ৭০ থেকে ৯০% কার্যকলাপ দেখায়, যখন সঞ্চালন রক্তে ১৫% এর কম কার্যকলাপ বজায় রাখা হয়।

এই লক্ষ্যযুক্ত কার্যকলাপ আমাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেয়, যার ফলে উচ্চ ডোজ এবং দীর্ঘ চিকিত্সা সময়কাল সক্ষম হয়।’ Xilio একই উদ্দেশ্য নিয়ে দুটি সাইটোকাইন প্রোগ্রাম তৈরি করছে, কারণ সাইটোকাইনগুলি তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পরিচিত।

রুশো আমাদের বলেছেন, ‘এই অণুগুলির টিউমার-নির্বাচিত কাজ শুরুর জন্য ধন্যবাদ দেয়া যায়, আমরা পূর্বের সম্ভাব্য তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ মাত্রার ডোজ পরিচালনা করতে সক্ষম হয়েছি’ আরো বলেন যে এগুলি এখন কোষের থেরাপির সাথেও কাজ করতে পারে।

সাইটোকাইন-ভিত্তিক থেরাপির চ্যালেঞ্জের সমাধান করার জন্য অন্য একটি কোম্পানি হল ওয়্যারউলফ থেরাপিউটিকস। ‘ওয়্যারউলফ’ হল কোম্পানির উদ্দেশ্যের একটি রূপক: ‘এগুলি পদ্ধতিগতভাবে বিতরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং রোগীর সারা শরীর জুড়ে নিষ্ক্রিয় থাকে যেটা দিনের আলোতে একটি ওয়ারউলফের মতো দেখতে।

বায়োটেকের প্রতিষ্ঠাতা এবং সিইও ড্যান হিকলিন ব্যাখ্যা করেছেন- যাইহোক, টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে প্রবেশ করার পরে  আমাদের ওষুধগুলি একটি শক্তিশালী ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং যেটা ক্যান্সার কোষের উপর আক্রমণ প্রকাশের জন্য আক্রমণাত্মক এজেন্টে রূপান্তরিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে’ ।

হিকলিন যোগ করেছেন, ‘আমাদের সমাধানে সাইটোকাইন প্রোড্রাগ তৈরি করায় জড়িত, যাকে INDUKINE অণু বলা হয়, যা সঞ্চালনে নিষ্ক্রিয় থাকে কিন্তু টিউমার টিস্যুতে পৌঁছানোর পরে সক্রিয় হয়’। ওয়্যারউলফ মেলানোমা, ফুসফুস এবং কিডনি ক্যান্সারের চিকিত্সার উপর দৃষ্টি দেয়।

অনেক সাক্ষাত্কারের পরে আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে ক্যান্সারকে একক রোগ হিসাবে ভাবা পুরানো চিন্তাভাবনা এবং এটি ভুল সিদ্ধান্ত । আসলে ক্যান্সারের অনেকগুলি রূপ রয়েছে এবং এগুলির প্রত্যেকটি বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে আলাদাভাবে উপস্থিত হচ্ছে।