সারাক্ষণ ডেস্ক

একটি নতুন গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে, পারকিনসন রোগ, যা আগে মস্তিষ্কে শুরু হয় বলে মনে করা হতো, আসলে অন্ত্রে শুরু হতে পারে। স্নায়ুবিকাশজনিত রোগের রোগীদের মধ্যে পেটের সমস্যাগুলি সাধারণত দেখা যায়, এমনকি মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানগুলিতে বসবাসকারী ব্যক্তিদের মধ্যে “প্রতিষ্ঠানগত কোলন” নামে একটি অবস্থা থাকা যেতে পারে বলে ভাবা হতো। পারকিনসন রোগের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ অন্ত্রতন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা কোষ্ঠকাঠিন্য, লালা ঝরা, গিলতে অসুবিধা এবং পেট খালি হতে দেরি হওয়ার মতো জটিলতাগুলির সৃষ্টি করে। এই উপসর্গগুলি প্রায়ই মোটর উপসর্গগুলি যেমন কঠোরতা বা কম্পন হওয়ার এক বা দুই দশক আগে উপস্থিত হয়।

“মানুষ দীর্ঘদিন ধরে পারকিনসন রোগকে একটি ‘টপডাউন’ রোগ হিসাবে বর্ণনা করেছে – তাই, এটি মস্তিষ্কে শুরু হয় এবং তারপর অন্ত্রে নেমে আসে, এবং সেই কারণেই রোগীদের অন্ত্রতন্ত্রের সমস্যা হয়,” বলেছেন গবেষণার লেখক সুবাস কুলকার্নি, বেথ ইসরায়েল ডিকোনেস মেডিকেল সেন্টারের সহকারী অধ্যাপক। “অন্য একটি তত্ত্ব বলছে যে, অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, এটি একটি ‘বটম-আপ’ পদ্ধতি হতে পারে, যেখানে এটি অন্ত্রে শুরু হয় এবং মস্তিষ্কে চলে যায়।”

কুলকার্নি এবং তার সহকর্মীরা দেখতে পেয়েছেন যে উপরের অন্ত্রের অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা – বিশেষ করে, খাদ্যনালীর, পেটের বা ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশের আস্তরণের ক্ষতি হওয়া ব্যক্তি – জীবনের পরে পারকিনসন রোগে আক্রান্ত হওয়ার অনেক বেশি সম্ভাবনা রয়েছে। এই গবেষণাটি গত সপ্তাহে JAMA Network Open-এ অনলাইনে প্রকাশিত হয়। গবেষণার প্রধান লেখক তৃষা পাসরিচা, ওয়াশিংটন পোস্টের ‘Ask a Doctor’ কলামিস্ট। তিনি এই প্রতিবেদনের সাথে যুক্ত ছিলেন না।

শ্লেষ্মার ক্ষতি পারকিনসনের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ  

গবেষণায় ৯,৩৫০ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল যাদের পারকিনসনের কোনো ইতিহাস ছিল না এবং যারা ২০০০ থেকে ২০০৫ সালের মধ্যে বায়োপসি সহ উপরের এন্ডোস্কোপি করেছিলেন। তাদের অধিকাংশই এ সময় ৫০ থেকে ৬৪ বছর বয়সী ছিলেন।

শ্লেষ্মার ক্ষতি – অন্ত্রতন্ত্রের শ্লেষ্মা আস্তরণে ক্ষয়, ফাটল বা ক্ষত – অনুসন্ধানকালে ৭৬ শতাংশ বেশি পারকিনসন রোগ বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যা পুরো গোষ্ঠীর জন্য গড়ে ১৪.৯ বছরের অনুসরণকাল।

বিশেষ করে, গবেষণার রোগীরা তাদের অন্ত্রতন্ত্রের সমস্যাগুলি পারকিনসনের মোটর উপসর্গগুলি দেখা দেওয়ার অনেক আগেই অনুভব করেছিলেন। প্রথম শ্লেষ্মার ক্ষতি সনাক্তকরণের এবং অবশেষে পারকিনসন রোগ নির্ণয়ের গড় সময় ছিল ১৪.২ বছর।

“আমরা অবশ্যই সেই রোগীদের দিকে নজর দিতে হবে যাদের এন্ডোস্কোপিতে শ্লেষ্মার ক্ষতির ইতিহাস রয়েছে,” বলেছেন ডেলারাম সাফারপুর, ওরেগন স্বাস্থ্য ও বিজ্ঞান বিশ্ববিদ্যালয়ের স্নায়ুবিজ্ঞানের সহযোগী অধ্যাপক, যিনি গবেষণার সাথে যুক্ত ছিলেন না।

গবেষণার ফলাফল অন্ত্র-প্রথম তত্ত্বকে সমর্থন করে  

ফলাফলগুলি ২০০৩ সালে জার্মান শারীরস্থানবিদ হেইকো ব্রাকের দ্বারা প্রস্তাবিত অন্ত্র-প্রথম তত্ত্বকে সমর্থন করে বলে মনে হয়। ব্রাকের একাধিক অটোপসি গবেষণার ভিত্তিতে, এই তত্ত্বটি বলছে যে পারকিনসন রোগ অন্ত্রের স্নায়ুতন্ত্রে ভুলভাবে ভাঁজ হওয়া প্রোটিন হিসেবে শুরু হয়।

“যখন অন্ত্র-প্রথম তত্ত্ব প্রথম বের হয়েছিল, তখন মাঠে অনেক সংশয় ছিল,” বলেছেন জনস হপকিন্স বিশ্ববিদ্যালয়ের স্নায়ুবিকাশজনিত রোগের অধ্যাপক টেড এম. ডসন, যিনি এই গবেষণার সাথে যুক্ত ছিলেন না। “কিন্তু প্রমাণ জমা হচ্ছে, এবং এই গবেষণাটি অন্ত্র যে পারকিনসনের একটি প্রধান পথ হতে পারে তা মেনে নেওয়ার একটি আরও ধাপ।”

সাধারণত, প্রোটিনগুলি একটি সুনির্দিষ্ট ত্রিমাত্রিক কাঠামোতে ভাঁজ হয় যাতে এটি জৈবিকভাবে কার্যকরী হয়। ভুলভাবে ভাঁজ হওয়া প্রোটিনগুলি এই কাঠামো অর্জনে ব্যর্থ হয় এবং পার্শ্ববর্তী প্রোটিনগুলিকেও ভুলভাবে ভাঁজ করতে বাধ্য করে, যা শরীরের কোষ, টিস্যু এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে। উদাহরণস্বরূপ, আলঝেইমার রোগ মস্তিষ্কে অ্যামাইলয়েড-বিটা প্রোটিনের সংহতকরণ দ্বারা চিহ্নিত হয় যা ক্ষতিকর প্লাক তৈরি করে।

পারকিনসন রোগের জন্য একটি স্নায়বিক প্রোটিন আলফা-সাইনুক্লেইন দায়ী, এবং সাধারণত পারকিনসনের নির্ণয় মরণোত্তর মস্তিষ্কে আলফা-সাইনুক্লেইন প্যাথলজি আবিষ্কারের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়। বেশ কয়েকটি গবেষণা পরামর্শ দেয় যে ভুলভাবে ভাঁজ হওয়া আলফা-সাইনুক্লেইন অন্ত্রতন্ত্র থেকে ভেগাস নার্ভের মাধ্যমে মস্তিষ্কে ছড়াতে পারে, যা দুটি অংশকে সংযুক্ত করা একটি স্নায়ুবিক সুপারহাইওয়ে।

উদাহরণস্বরূপ, যারা তাদের ভেগাস নার্ভ কাটিয়ে ফেলেছেন – পেপটিক আলসার রোগের জন্য চূড়ান্ত পদক্ষেপ – তাদের পারকিনসন রোগ হওয়ার সম্ভাবনা কম। অটোপসি গবেষণাগুলিও, সহ ব্রাকের পরীক্ষাগুলি, পারকিনসন রোগীদের পেট এবং নিম্ন খাদ্যনালীতে আলফা-সাইনুক্লেইনের সংহতকরণ খুঁজে পেয়েছে তবে নিয়ন্ত্রণে নয়।

পারকিনসনের রোগের ক্ষেত্রে বৃদ্ধির সংখ্যা  

বিশ্বব্যাপী, পারকিনসন রোগে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা গত ২৫ বছরে দ্বিগুণ হয়েছে, কিছু বিশেষজ্ঞ এই তীব্র বৃদ্ধিকে “পারকিনসন মহামারী” বলে অভিহিত করছেন।পারকিনসন রোগ বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে দ্রুত বর্ধনশীল স্নায়ুবিকাশজনিত রোগ, যা আলঝেইমার রোগকেও ছাড়িয়ে গেছে, গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি অনুযায়ী, যা ১৯৫টি দেশের স্বাস্থ্য ফলাফলগুলির ডেটা সংগ্রহ করেছে।

বৃদ্ধির একটি বড় অংশ বয়স্ক জনসংখ্যার কারণে, তবে বয়স-সম্পর্কিত কারণগুলি সামঞ্জস্য করার পরও এই বৃদ্ধির হার বজায় রয়েছে। প্রায় ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে জেনেটিক কারণ পাওয়া যায়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে “ছিটমহল” বলে চিহ্নিত করা হয়েছে – যার কোনো পরিচিত কারণ নেই। কেন কিছু মানুষ পারকিনসন রোগে আক্রান্ত হন এবং অন্যরা কেন হন না, তা সমাধান করা হলে প্রাথমিক সনাক্তকরণ, চিকিৎসা এবং একদিন প্রতিরোধের জন্য বিকল্প উপায় বের করা যেতে পারে।

বর্তমান ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে অন্ত্রের আস্তরণের ক্ষতি সম্ভবত একটি উস্কানিমূলক ঘটনা হতে পারে যা প্রাথমিক ভুল ভাঁজ শুরু করে।

“এটি অনুমান করা যেতে পারে যে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ধ্বংস বা ফাটল একটি অস্বাভাবিক আলফা-সাইনুক্লেইন সঞ্চিতির দিকে পরিচালিত করে,” কুলকার্নি বলেছেন। “শ্লেষ্মা ক্ষতি স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণের কার্যক্রমগুলি ঘটতে দিচ্ছে না, এবং আলফা-সাইনুক্লেইনের সঞ্চয় সর্বদা এটিকে ভুলভাবে ভাঁজ করতে বাধ্য করে।”

ভবিষ্যতে, কুলকার্নি এবং তার সহকর্মীরা শ্লেষ্মার ক্ষতি সম্পর্কিত কোষীয় এবং আণবিক পরিবর্তনগুলি এবং এটি আলফা-সাইনুক্লেইনের উপর কী প্রভাব ফেলে তা তদন্ত করার পরিকল্পনা করছেন। ততক্ষণে, বিশেষজ্ঞরা শ্লেষ্মার ক্ষতিযুক্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ বাড়ানোর এবং শ্লেষ্মার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করতে পারে এমন অবস্থার যেমন পেপটিক আলসার রোগ, এসোফ্যাগাইটিস এবং এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের সময়মতো চিকিৎসার পরামর্শ দিয়েছেন।

“যদি আমরা এই রোগীদের যথাযথভাবে চিকিৎসা করি, এবং পরবর্তী অনুসরণে দেখা যায় যে শ্লেষ্মার ক্ষতি উন্নতি হয়েছে, তা কি ভবিষ্যতে পারকিনসন রোগের ঝুঁকি প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট হবে?” সাফারপুর বলেছেন। “আমি মনে করি এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা অধ্যয়ন করা দরকার।”

“সতর্কতা অবলম্বনের কারণ রয়েছে, তবে আতঙ্কিত হওয়ার কোনো কারণ নেই। আমরা বলছি না যে প্রত্যেক ব্যক্তি যার শ্লেষ্মার ক্ষতি হয়েছে সে পারকিনসন রোগে আক্রান্ত হবে,” কুলকার্নি বলেছেন। “একটি সম্পর্ক এবং বৃদ্ধি ঝুঁকি রয়েছে, এবং আমাদের নির্ধারণ করতে হবে কীভাবে আমরা এই রোগীর জনসংখ্যায় ঝুঁকি কমাতে পারি।”