হামের প্রাদুর্ভাবের মধ্যে শিশুদের বাড়ছে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি

হামের উপসর্গ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি অনেক শিশুর ক্ষেত্রে নিউমোনিয়াসহ নানা জটিলতা দেখা যাচ্ছে। হামের ভাইরাসে রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়ায় শিশুদের নিউমোনিয়া, ডায়রিয়া ও অন্যান্য সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে। বিশেষ করে ফুসফুসের সংক্রমণ অনেক শিশুর ক্ষেত্রে গুরুতর আকার নিচ্ছে। কারও প্রয়োজন হচ্ছে দীর্ঘমেয়াদি হাসপাতালে চিকিৎসা, অক্সিজেন ও নিবিড় পরিচর্যা। ফলে দেশে হামের প্রাদুর্ভাবের পাশাপাশি এর সঙ্গে সম্পর্কিত নিউমোনিয়া শিশুস্বাস্থ্যের জন্য নতুন উদ্বেগ তৈরি করেছে।

ঢাকা ও চট্টগ্রামের তিনটি সরকারি হাসপাতালের তথ্য এই পরিস্থিতির ভয়াবহতা তুলে ধরেছে। গত ১৫ মার্চ থেকে ১০ নভেম্বর পর্যন্ত হামের উপসর্গ নিয়ে এসব হাসপাতালে চিকিৎসা নেওয়া ৩৪ হাজার ৯৩৪ শিশুর মধ্যে ২৫ হাজার ৬৯১ জনের নিউমোনিয়া শনাক্ত হয়েছে।

তবে এই পরিসংখ্যানকে দেশের সব হাম আক্রান্ত শিশুর মধ্যে নিউমোনিয়ার প্রকৃত হার হিসেবে ধরা যাবে না। কারণ, তথ্যগুলো নির্দিষ্ট তিনটি হাসপাতালে চিকিৎসা নেওয়া শিশুদের নিয়ে তৈরি। হাসপাতালে আসা রোগীদের মধ্যে গুরুতর অসুস্থ শিশুর অনুপাত তুলনামূলক বেশি হতে পারে।

তিন হাসপাতালে নিউমোনিয়ায় আক্রান্তের চিত্র

হাসপাতালভিত্তিক পরিসংখ্যানে দেখা যায়, মহাখালীর কোভিড-১৯ হাসপাতালে হামের উপসর্গ নিয়ে ভর্তি হওয়া ২২ হাজার ৭৯০ শিশুর মধ্যে ১৮ হাজার ২৩২ জনের নিউমোনিয়া শনাক্ত হয়েছে। বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউটে ভর্তি হওয়া ৩ হাজার ৫৯১ শিশুর মধ্যে ২ হাজার ২৯৩ শিশুর নিউমোনিয়া শনাক্ত হয়েছে। অন্যদিকে চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ৮ হাজার ৫৫৩ শিশুর মধ্যে ৫ হাজার ১৬৬ জনের নিউমোনিয়া পাওয়া গেছে।

এই পরিসংখ্যান শুধু হামের সংক্রমণের চিত্র তুলে ধরে না; বরং সংক্রমণের পর শিশুদের অন্য রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিও সামনে আনে।

বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউটে স্বাভাবিক সময়ে নিউমোনিয়া ওয়ার্ডে পাঁচ থেকে সাতজন শিশু ভর্তি থাকত। কিন্তু হামের প্রাদুর্ভাবের পর হাম-পরবর্তী নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুর সংখ্যা বেড়ে ২৫ থেকে ৩০ জনে দাঁড়িয়েছে। হাসপাতালের চিকিৎসকদের দেওয়া তথ্য অনুযায়ী, বর্তমানে নিউমোনিয়া নিয়ে সেখানে ২৬ শিশু চিকিৎসাধীন।

হাম কেন শরীরের রোগ প্রতিরোধক্ষমতা দুর্বল করে?

হামকে সাধারণত জ্বর, কাশি, চোখ লাল হওয়া ও শরীরে লালচে ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার রোগ হিসেবে দেখা হয়। কিন্তু চিকিৎসাবিজ্ঞানের দৃষ্টিতে এর প্রভাব অনেক গভীর। হামের ভাইরাস শুধু শ্বাসতন্ত্রে সংক্রমণ ঘটায় না, শরীরের রোগ প্রতিরোধব্যবস্থার ওপরও আঘাত করে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ব্যাখ্যা অনুযায়ী, হাম শরীরের রোগ প্রতিরোধব্যবস্থাকে দুর্বল করে দিতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই প্রভাবকে ‘ইমিউন অ্যামনেশিয়া’ বলা হয়। অর্থাৎ আগে যেসব জীবাণুর বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধক্ষমতা তৈরি হয়েছিল, হাম রোগ প্রতিরোধের সেই স্মৃতিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। ফলে হাম থেকে সেরে ওঠার পরও শিশু নতুন করে বিভিন্ন সংক্রমণের শিকার হতে পারে।

হামের অন্যতম গুরুতর জটিলতা নিউমোনিয়া। এ ছাড়া ডায়রিয়া, পানিশূন্যতা, কানের সংক্রমণ এবং এনসেফালাইটিস বা মস্তিষ্কের প্রদাহ হতে পারে। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু, অপুষ্টিতে ভোগা শিশু এবং ভিটামিন এ-এর ঘাটতিতে ভোগা শিশুদের ক্ষেত্রে জটিলতার আশঙ্কা বেশি।

ফুসফুসে কী ঘটে, কেন বাড়ে মৃত্যুঝুঁকি?

নিউমোনিয়া ফুসফুসের একটি গুরুতর সংক্রমণ। সুস্থ অবস্থায় ফুসফুসের ক্ষুদ্র বায়ুথলিগুলো বাতাসে পূর্ণ থাকে। কিন্তু নিউমোনিয়া হলে এসব বায়ুথলিতে তরল ও পুঁজ জমতে পারে। এতে অক্সিজেন গ্রহণ বাধাগ্রস্ত হয় এবং শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

নিউমোনিয়া ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া কিংবা ছত্রাকের কারণে হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে নিউমোকক্কাস ও হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (এইচআইবি) নিউমোনিয়ার গুরুত্বপূর্ণ ব্যাকটেরিয়াজনিত কারণ। আবার রেসপিরেটরি সিনসিশিয়াল ভাইরাসও শিশুদের নিউমোনিয়ার অন্যতম কারণ।

হামের পর রোগ প্রতিরোধক্ষমতা কমে যাওয়ায় এসব জীবাণুর বিরুদ্ধে শিশুর স্বাভাবিক প্রতিরক্ষা দুর্বল হতে পারে। অপুষ্টি, ঘরের ভেতরের বায়ুদূষণ, অতিরিক্ত জনাকীর্ণ পরিবেশ এবং পর্যাপ্ত বুকের দুধ না পাওয়াও ঝুঁকি বাড়ায়।

নিউমোনিয়ার বৈশ্বিক চিত্রও উদ্বেগজনক

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান সংক্রামক কারণ নিউমোনিয়া। ২০১৯ সালে বিশ্বজুড়ে নিউমোনিয়ায় পাঁচ বছরের কম বয়সী ৭ লাখ ৪০ হাজার ১৮০ শিশুর মৃত্যু হয়েছিল। ওই বছর এই বয়সী শিশুদের মোট মৃত্যুর প্রায় ১৪ শতাংশের জন্য দায়ী ছিল নিউমোনিয়া।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বলছে, টিকাদান, পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং পরিবেশগত ঝুঁকি কমানোর মাধ্যমে শিশুদের নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব। বিশেষ করে হামের টিকা, নিউমোকক্কাল টিকা, এইচআইবি টিকা ও হুপিং কাশির টিকা শিশুদের সুরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

বাংলাদেশের পরিস্থিতি উদ্বেগজনক হওয়ার পেছনে টিকাদানের ঘাটতিও একটি কারণ। যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের সাময়িকী এমার্জিং ইনফেকশাস ডিজিজেস-এ প্রকাশিত ২০২৬ সালের বাংলাদেশের হাম পরিস্থিতি নিয়ে গবেষণায় বলা হয়েছে, টিকার মজুত শেষ হয়ে যাওয়া, টিকাদান কর্মসূচিতে বিরতি এবং টিকাদানের হার বাস্তবের তুলনায় বেশি দেখানোর মতো বিষয়গুলো বড় প্রাদুর্ভাবের পেছনে ভূমিকা রেখেছে।

গবেষণায় আরও বলা হয়েছে, ২০২৩ সালে বাংলাদেশে হামের প্রথম ডোজের টিকাদানের হার ছিল ৯৭ শতাংশ এবং দ্বিতীয় ডোজের হার ৯৩ শতাংশ। কিন্তু টিকাদানের হার বেশি থাকা সত্ত্বেও কিছু জনগোষ্ঠীর মধ্যে রোগ প্রতিরোধক্ষমতার ঘাটতি থেকে যাওয়ায় সংক্রমণ ছড়িয়েছে।

টিকাদান, পুষ্টি ও দ্রুত চিকিৎসাই প্রধান সুরক্ষা

হাম ও নিউমোনিয়ার ঝুঁকি কমাতে টিকাদানের বিকল্প নেই। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ অনুযায়ী, শিশুদের হামের টিকার দুটি ডোজ নিশ্চিত করা জরুরি। পাশাপাশি হামে আক্রান্ত পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ভিটামিন এ দেওয়ার সুপারিশ রয়েছে। সাধারণত রোগ শনাক্ত হওয়ার দিন একটি এবং পরদিন দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া হয়। এটি শরীরে ভিটামিন এ-এর ঘাটতি পূরণে এবং হামের কিছু জটিলতা কমাতে সহায়তা করে।

নিউমোনিয়া প্রতিরোধে শিশুর জীবনের প্রথম ছয় মাস শুধু মায়ের বুকের দুধ খাওয়ানো, পরবর্তী সময়ে বয়স অনুযায়ী পুষ্টিকর খাবার দেওয়া এবং ঘরের ভেতরের ধোঁয়া ও বায়ুদূষণ কমানো প্রয়োজন। একই সঙ্গে অসুস্থ শিশুকে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে নেওয়া জরুরি।

দ্রুত শ্বাস নেওয়া, বুকের নিচের অংশ ভেতরের দিকে দেবে যাওয়া, কাশি বা শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণ দেখা দিলে নিউমোনিয়ার আশঙ্কা করতে হবে। খেতে বা পান করতে না পারা, অস্বাভাবিক নিস্তেজ হয়ে পড়া কিংবা খিঁচুনি হলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। গুরুতর নিউমোনিয়ায় হাসপাতালে ভর্তি, অক্সিজেন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা দিতে হয়। তবে সব নিউমোনিয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত নয়; তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে টিকার পাশাপাশি হাসপাতালের প্রস্তুতি জরুরি

বাংলাদেশে হামের প্রাদুর্ভাব মোকাবিলায় সরকার বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ইউনিসেফ ও গ্যাভির সহযোগিতায় জরুরি টিকাদান কর্মসূচি শুরু করে। ২০২৬ সালের ৫ এপ্রিল ১৮টি জেলার ৩০টি উচ্চঝুঁকিপূর্ণ উপজেলায় ছয় মাস থেকে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের টিকাদান কার্যক্রম শুরু হয়। পরে তা দেশব্যাপী সম্প্রসারণ করা হয়।

জাতিসংঘের ২৫ জুন ২০২৬ তারিখের পরিস্থিতি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, দেশব্যাপী হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচিতে ১ কোটি ৮৪ লাখের বেশি শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছিল। এই সংখ্যা নির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রার ১০২ শতাংশের সমান ছিল। তবে টিকাদানের উচ্চ হার অর্জনের পরও সংক্রমণ ও মৃত্যু অব্যাহত থাকার বিষয়টি পুরোনো টিকাদান ঘাটতি এবং বাদ পড়ে যাওয়া শিশুদের কাছে পৌঁছানোর প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, হামের প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি আক্রান্ত শিশুদের পরবর্তী স্বাস্থ্যঝুঁকির দিকেও নজর রাখতে হবে। হাসপাতালগুলোতে নিউমোনিয়া শনাক্তের পরীক্ষা, অক্সিজেন সরবরাহ, শিশুদের নিবিড় পরিচর্যা-সেবা এবং গুরুতর রোগীদের দ্রুত উন্নত চিকিৎসাকেন্দ্রে পাঠানোর ব্যবস্থা শক্তিশালী করা প্রয়োজন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো, হাম থেকে সেরে ওঠাকে শিশুর সম্পূর্ণ সুস্থতা হিসেবে ধরে না নেওয়া। সংক্রমণের পরও শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস, খাওয়াদাওয়া ও সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার দিকে নজর রাখতে হবে। কারণ, একটি সংক্রমণ থেকে সেরে ওঠার পর নতুন সংক্রমণ অনেক শিশুর জন্য বড় বিপদ হয়ে উঠতে পারে।