সন্তান জন্মের পর মা ও নবজাতকের সুস্থতা নিশ্চিত করতেই সাধারণত চিকিৎসাব্যবস্থার মনোযোগ বেশি থাকে। কিন্তু সন্তান জন্মদানের সময় তৈরি হওয়া শারীরিক ও মানসিক জটিলতার প্রভাব যে বছরের পর বছর, এমনকি কয়েক দশক পর্যন্ত নারীদের ভোগাতে পারে, তা নিয়ে আলোচনা তুলনামূলকভাবে কম। প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, যৌনজীবনে সমস্যা, অন্ত্রের জটিলতা থেকে শুরু করে বিষণ্নতা ও মানসিক আঘাত—সন্তান জন্মের পর এসব সমস্যা অনেক নারীর স্বাভাবিক জীবনকে দীর্ঘদিনের জন্য বদলে দিচ্ছে।
বিশ্বজুড়ে প্রতিবছর আনুমানিক চার কোটি নারী সন্তান জন্মদানের পর কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর স্থায়ী নানা জটিলতায় আক্রান্ত হন। এসব সমস্যার মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব ও মল ধরে রাখতে না পারা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অস্ত্রোপচারের কারণে তৈরি হওয়া ক্ষত ও দাগের টিস্যু এবং ভবিষ্যতে সন্তান ধারণে জটিলতা। কোনো কোনো ক্ষেত্রে সন্তান জন্মের কয়েক বছর পরও এসব সমস্যার প্রকাশ ঘটে।
বিশেষজ্ঞদের মতে, মাতৃমৃত্যু কমানোর প্রচেষ্টায় উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হলেও সন্তান জন্মদানের দীর্ঘমেয়াদি শারীরিক ও মানসিক প্রভাব এখনো যথেষ্ট গুরুত্ব পাচ্ছে না। ২০০০ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে বিশ্বে জীবিত জন্মের অনুপাতে মাতৃমৃত্যুর হার ৪০ শতাংশ কমেছে। তবে সন্তান জন্মের পর নারীদের দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যঝুঁকি মোকাবিলায় চিকিৎসাব্যবস্থার ঘাটতি রয়ে গেছে।
সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের জটিলতা বহু বছর পরও দেখা দিতে পারে
সিজারিয়ান অস্ত্রোপচার মা ও শিশুর জীবন রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। তবে এটি বড় ধরনের পেটের অস্ত্রোপচার হওয়ায় এর কিছু দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকিও রয়েছে।
বিশ্বে বর্তমানে মোট জন্মের প্রায় ২১ শতাংশ সিজারিয়ানের মাধ্যমে হচ্ছে। কোনো কোনো দেশে এই হার আরও বেশি। ডমিনিকান প্রজাতন্ত্রে তা প্রায় ৫৮ শতাংশ এবং যুক্তরাষ্ট্রে ৩২ শতাংশের বেশি।
সিজারিয়ানের পর পেটের ভেতরে ক্ষতস্থানে অতিরিক্ত দাগের টিস্যু তৈরি হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে অ্যাডহিশন বলা হয়। এই টিস্যু কখনো কখনো শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলোকে একে অপরের সঙ্গে আটকে দেয়। ফলে অন্ত্রের স্বাভাবিক চলাচলে বাধা, তীব্র পেটব্যথা এবং অন্ত্রের রক্ত চলাচলে সমস্যা দেখা দিতে পারে।
একটি গবেষণায় দেখা গেছে, সুইডেনে আগে সিজারিয়ান হয়েছে এমন নারীদের ৩৭ শতাংশের পেটে অ্যাডহিশন পাওয়া গেছে। অন্যদিকে, যেসব নারীর আগে সিজারিয়ান হয়নি, তাদের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ১০ শতাংশ।
এ ধরনের জটিলতা ভবিষ্যতে আবার সিজারিয়ান করার সময় অস্ত্রোপচারকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। এতে মূত্রথলি ও অন্ত্রে আঘাত লাগার ঝুঁকিও বাড়ে। পাশাপাশি জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ এবং প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়ালে অস্বাভাবিক গভীরভাবে আটকে যাওয়ার মতো সমস্যার আশঙ্কা তৈরি হতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রের ৪৩ হাজার ৬৪৬ জন মাকে নিয়ে ৫০ বছর ধরে পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে, স্বাভাবিক প্রসবের তুলনায় সিজারিয়ান হওয়া নারীদের দীর্ঘ সময়ের মধ্যে মৃত্যুঝুঁকি ১৬ শতাংশ বেশি ছিল। হৃদ্রোগ, ডায়াবেটিস, শ্বাসতন্ত্রের রোগ, সংক্রমণ ও কিডনির রোগে মৃত্যুর ঝুঁকিও তাদের মধ্যে বেশি দেখা গেছে। তবে গবেষকেরা বলছেন, এই সম্পর্কের পেছনে সিজারিয়ানের প্রভাব কতটা এবং আগে থেকেই থাকা স্বাস্থ্যগত ঝুঁকির ভূমিকা কতটা, তা এখনো পুরোপুরি স্পষ্ট নয়।
স্বাভাবিক প্রসবেও থেকে যেতে পারে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত
শুধু সিজারিয়ান নয়, স্বাভাবিক প্রসবের পরও নারীরা নানা জটিলতায় ভুগতে পারেন। বিশেষ করে প্রসবের সময় যোনিপথ ও মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থানে গভীর ক্ষত তৈরি হলে তার প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
প্রসবের সময় প্রায় ৯০ শতাংশ নারীর কোনো না কোনো মাত্রায় ছিঁড়ে যাওয়া, ঘষা লাগা অথবা এপিসিওটমি নামের অস্ত্রোপচারজনিত কাটার অভিজ্ঞতা হতে পারে। প্রসবের সময় ফোর্সেপ বা ভ্যাকুয়ামের মতো যন্ত্র ব্যবহার করতে হলে গভীর ক্ষতের ঝুঁকি আরও বাড়ে।
গভীর ক্ষতের কারণে প্রস্রাব ও মল ধরে রাখার ক্ষমতা কমে যেতে পারে। যৌনমিলনের সময় ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনও দেখা দিতে পারে।
দক্ষিণ এশীয় বংশোদ্ভূত নারীদের প্রসবের সময় যোনিপথে ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি তুলনামূলক বেশি বলে প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে।
দীর্ঘমেয়াদি জটিলতার মধ্যে রয়েছে যৌনমিলনে ব্যথা, কোমরের নিচের অংশে ব্যথা, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, মল ধরে রাখতে না পারা, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং সন্তান ধারণে দ্বিতীয়বারের মতো অক্ষমতা। এর বাইরে জরায়ু বা পেলভিক অঙ্গ নিচের দিকে নেমে আসা, স্নায়ুর ক্ষতি এবং প্রসবজনিত ফিস্টুলার মতো সমস্যাও দেখা দিতে পারে।
এক গবেষণায় দেখা গেছে, সন্তান জন্মের ২০ থেকে ২৬ বছর পরও ৬১ শতাংশ নারী প্রস্রাব ধরে রাখতে সমস্যায় ভুগেছেন। একই সময়ে ২২ শতাংশ নারীর মল ধরে রাখতে সমস্যা ছিল এবং ১৭ শতাংশের মধ্যে পেলভিক অঙ্গ নিচের দিকে নেমে আসার লক্ষণ পাওয়া গেছে।
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ও যৌনজীবনে প্রভাব
সন্তান জন্মের পর দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অন্যতম কারণ হতে পারে পেলভিক অঞ্চলের পুডেন্ডাল স্নায়ুর ক্ষতি। এই স্নায়ু যৌনাঙ্গ, মলদ্বার ও মূত্রনালিসহ পেলভিক অঞ্চলের অনুভূতি ও কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে।
প্রসবের সময় এই স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে দীর্ঘদিন ব্যথা, অসাড়তা এবং স্বাভাবিক চলাফেরায় অসুবিধা দেখা দিতে পারে। অনেক নারী বসে থাকা, দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে থাকা কিংবা দৈনন্দিন কাজ করতেও সমস্যায় পড়েন।
এর প্রভাব শুধু শারীরিক সীমাবদ্ধতায় আটকে থাকে না। যৌনজীবন, দাম্পত্য সম্পর্ক, কর্মজীবন এবং সামাজিক যোগাযোগেও নেতিবাচক প্রভাব পড়ে।
প্রতিবেদনে উঠে এসেছে, দীর্ঘদিন ধরে ব্যথা ও অসংযমের সমস্যায় ভোগা অনেক নারী চিকিৎসকের কাছ থেকেও যথাযথ গুরুত্ব পাননি। কেউ কেউ বছরের পর বছর জানতেই পারেননি, তাদের সমস্যার চিকিৎসা সম্ভব।
মানসিক আঘাতও থেকে যায় বছরের পর বছর
সন্তান জন্মের পর নারীদের মানসিক স্বাস্থ্যের বিষয়টি এখন আগের তুলনায় বেশি আলোচিত হচ্ছে। তবে প্রসবের কয়েক বছর পরও যে মানসিক আঘাত, উদ্বেগ ও বিষণ্নতা থেকে যেতে পারে, সে বিষয়ে সচেতনতা এখনো সীমিত।
প্রসবের সময় ভয়াবহ অভিজ্ঞতা, জরুরি অস্ত্রোপচার, চিকিৎসায় অবহেলা কিংবা পরবর্তী সময়ে যথাযথ সহায়তা না পাওয়ার কারণে অনেক নারী দীর্ঘস্থায়ী মানসিক সমস্যায় আক্রান্ত হন।
এক বিশ্লেষণে দেখা গেছে, প্রায় ৪ দশমিক ৫ শতাংশ নারী সন্তান জন্মের পর টানা তিন বছর বিষণ্নতার উপসর্গে ভুগেছেন। নতুন মায়েদের মধ্যে আনুমানিক ১০ থেকে ১৫ শতাংশ প্রসবোত্তর বিষণ্নতায় আক্রান্ত হন।
এ ছাড়া উদ্বেগ, প্রসব-পরবর্তী মানসিক আঘাতজনিত সমস্যা এবং প্রসবোত্তর সাইকোসিসের মতো জটিলতাও দেখা দিতে পারে।
প্রসবের সময় গুরুতর শারীরিক ক্ষতির অভিজ্ঞতা পরবর্তী গর্ভধারণের সিদ্ধান্তেও প্রভাব ফেলে। অনেক নারী আবার সন্তান নেওয়ার কথা ভাবতেও ভয় পান। কেউ কেউ হাসপাতাল, চিকিৎসা কিংবা প্রসবের কথা মনে পড়লে আতঙ্কিত হয়ে পড়েন।
চিকিৎসার অভাবে বাড়ে ভোগান্তি
সন্তান জন্মের পর নারীদের দীর্ঘমেয়াদি জটিলতার অন্যতম কারণ হলো পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার অভাব। অনেক দেশে সন্তান জন্মের পর মায়েদের জন্য সীমিতসংখ্যক স্বাস্থ্য পরীক্ষা বা ফলোআপের ব্যবস্থা রয়েছে। ফলে প্রথম কয়েক সপ্তাহের পর দেখা দেওয়া সমস্যাগুলো সহজেই নজর এড়িয়ে যায়।
এ ছাড়া সামাজিক সংকোচ, লজ্জা এবং চিকিৎসকের কাছে সমস্যার কথা বলেও গুরুত্ব না পাওয়ার আশঙ্কায় অনেক নারী চিকিৎসা নিতে দেরি করেন।
বিশেষজ্ঞদের মতে, সন্তান জন্মের পর কিছু শারীরিক অস্বস্তি স্বাভাবিক—এমন ধারণাও নারীদের চিকিৎসা নিতে নিরুৎসাহিত করে। কাশি বা হাঁচির সময় প্রস্রাব বেরিয়ে যাওয়া, দীর্ঘক্ষণ হাঁটতে না পারা কিংবা নিয়মিত ব্যথা নিয়ে অনেক নারী ভাবেন, সন্তান জন্মের পর এভাবেই জীবন কাটাতে হবে।
কিন্তু এসব সমস্যা দীর্ঘস্থায়ী হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। প্রয়োজন অনুযায়ী ফিজিওথেরাপি, পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসন, অস্ত্রোপচার কিংবা মানসিক স্বাস্থ্যসেবা উপকার করতে পারে।
বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, সন্তান জন্মের পর চিকিৎসাসেবা শুধু নবজাতকের সুস্থতার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত নয়। মায়ের শারীরিক ও মানসিক পুনরুদ্ধারও সমান গুরুত্ব পাওয়া প্রয়োজন। একবার বা দুবার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করেই দায়িত্ব শেষ করা যায় না; প্রয়োজন অনুযায়ী দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করতে হবে।
সন্তান জন্ম দেওয়া একজন নারীর জীবনের গুরুত্বপূর্ণ অভিজ্ঞতা। কিন্তু সেই অভিজ্ঞতার কারণে তৈরি হওয়া শারীরিক ক্ষত, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কিংবা মানসিক আঘাতকে স্বাভাবিক বলে মেনে নেওয়ার সুযোগ নেই। সময়মতো রোগ শনাক্ত করা, চিকিৎসা নিশ্চিত করা এবং নারীদের অভিজ্ঞতাকে গুরুত্ব দেওয়াই দীর্ঘমেয়াদি ভোগান্তি কমানোর গুরুত্বপূর্ণ পথ।
