সারাক্ষণ ডেস্ক

উগান্ডার রাজধানী কাম্পালার কাছে ওয়াকিসোতে একটি ক্লিনিকের বাইরে গাছের ছায়ায়, হাদিজাহ মিরেম্বে তার নয় মাস বয়সী ছেলের দিকে তাকিয়ে আছেন। ছেলেটির শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যাওয়ার পর থেকে তিনি দুই দিন ধরে এখানে আছেন। তার ম্যালেরিয়া হয়েছে। ঘুমের মধ্যে তার বুক দ্রুত  উপরে নীচে উঠা-নামা করে । তাই সে সন্তানকে নিয়ে এখানে এসেছে।

আজকাল, এমনকি যখন সে মশারীর নিচে ঘুমায়, সে প্রায়ই জেগে ওঠে একটি খাদক মশা খুঁজে পেতে যা ভিতরে আটকে গেছে। আফ্রিকার লক্ষ লক্ষ বাবা-মা ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত একটি শিশুর যত্ন নেওয়ার উদ্বেগ কমেন তা ভাল করেই জানেন। একজনকে হারানোর দুঃখ অনেকেই জানেন। তবে দুটি নতুন ভ্যাকসিন ইতোমধ্যে আশা জাগিয়েছে। প্রথমটি, RTS,S/AS01 যেটিকে ২০১৯ সাল থেকে কেনিয়া, ঘানা এবং মালাউইতে প্রায় ২ মিলিয়ন শিশুর উপর পরীক্ষা চালানো হয়েছে এবং এই বছর আরও সাতটি দেশে ব্যবহার করা হচ্ছে।

দ্বিতীয়, R21/Matrix-M, যা অর্ধেকেরও কম দামে বড় ভলিউমে তৈরি করা হচ্ছে, ২৪শে মে মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্রে শিপিং শুরু হয়েছে৷ উভয়ই ম্যালেরিয়া থেকে সম্পূর্ণরূপে রক্ষা করে না, তবে তারা একটি বড় প্রভাব ফেলবে। চার্লস শে উইসঞ্জ ,যিনি আফ্রিকায় টিকা দেওয়ার বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাকে (ডব্লিউএইচও) পরামর্শদাতা , বলেছেন ,”প্রথমবারের মতো আমাদের কাছে একটি প্যারাসাইটের বিরুদ্ধে একটি ভ্যাকসিন আছে।”

“এটি চাঁদে অবতরণের মতো।” অন্যান্য উদ্ভাবন যেমন উত্তেজনাপূর্ণ, যেমন নতুন ধরনের মশারি। টুলবক্সটি হঠাৎ ফেটে যাচ্ছে, এবং খুব শীঘ্রই এক মুহূর্তও নয়। এই সাফল্যগুলি দ্বারা তারা যতটা রোমাঞ্চিত, ম্যালেরিয়া বিশেষজ্ঞরাও উদীয়মান হুমকিগুলি নিয়ে উদ্বিগ্ন: অপেক্ষাকৃত শক্তিশালী  মশা, পরজীবীর ওষুধ-প্রতিরোধী স্ট্রেন এবং জলবায়ু পরিবর্তনের বিঘ্নকারী প্রভাবগুলি নিয়ে।

এইডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের গ্লোবাল ফান্ডের পিটার স্যান্ডস বলেছেন, ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই একটি “সংকটের পর্যায়ে” রয়েছে, জেনেভা-ভিত্তিক সংস্থা যার মাধ্যমে ম্যালেরিয়ার উপর সমস্ত আন্তর্জাতিক ব্যয়ের দুই-তৃতীয়াংশ ব্যয় করা হয়।তবে, ২০১৫ পর্যন্ত ম্যালেরিয়ায় মৃত্যু ক্রমাগত কমছিল।

এরপর থেকে অগ্রগতি থমকে গেছে। একটি রোগ যা একসময় প্রাচীন রোম এবং ওয়াশিংটন, ডিসির জলাভূমিতে জর্জরিত ছিল, এখন প্রায় সম্পূর্ণ আফ্রিকায় সীমাবদ্ধ, যেখানে ৯৫% কেস এবং ৯৭% মৃত্যু রেকর্ড করা হয়েছে। মৃতদের তিন-চতুর্থাংশই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু।

ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত একটি মশা যখন একজন ব্যক্তিকে কামড়ায়, তখন এতে কয়েক ডজন স্পোরোজয়েট রক্তের মধ্যে প্রবেশ করে। পরজীবী প্রোটোজোয়ানের এই দীর্ঘ, উজ্জ্বল রূপগুলি এক ঘন্টার মধ্যে লিভারে পৌঁছে যায়; সেখানে পরজীবী রূপান্তরিত হয় এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে, সংক্রমণ ঘটে এবং কখনও কখনও মৃত্যু ঘটায়।

পরজীবীকে তাড়াতাড়ি বন্ধ করুন, যখন স্পোরোজয়েট সংখ্যায় কম থাকে এবং রোগ এড়ানো যায়। এটি উভয় নতুন ভ্যাকসিনের ভিত্তি, যা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা পরজীবী প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরামের স্পোরোজয়েটের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা বিশ্বব্যাপী প্রায় সমস্ত মৃত্যুর জন্য দায়ী। প্রথম যেটি আসে তা হল RTS,S যা ১৯৮৭ সালে GSK, একটি ব্রিটিশ কোম্পানি দ্বারা তৈরি করেছিল এবং ২০২১ সালে WHO দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছিল।

ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ এবং নির্মূলের জন্য আরও ভালো কৌশল তৈরি কোর লক্ষ্যেকিগালিতে  আন্তর্জাতিক ম্যালেরিয়া সম্মেলন। । 

রোগের উচ্চ ঋতুগত সংক্রমণের জায়গায় ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধের সাথে এটি একত্রিত করা শুধুমাত্র টিকা বা ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধের তুলনায় ম্যালেরিয়া পর্ব এবং ছোট শিশুদের মৃত্যু প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ কমিয়ে দেয়। বিছানায় মশারী ব্যবহার করা সম্ভবত ৯০% এর বেশি সুরক্ষা বাড়িয়েছে। RTS,S এর সাথে দুটি সমস্যা রয়েছে: সরবরাহ এবং খরচ। GSK ২০২৩ এবং ২০২৫ এর মধ্যে মাত্র ১৮m ডোজ তৈরি করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

২০২৭ সালের মধ্যে বার্ষিক কমপক্ষে ৪০m-৬০m ডোজ প্রয়োজন৷ প্রতিটি শিশুর জন্য €৯.৩০ ($১০) প্রতিটিতে চারটি ডোজ প্রয়োজন৷ কিন্তু অক্টোবরে ডব্লিউএইচও অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি থেকে আর ২১ নামের একটি দ্বিতীয় ভ্যাকসিনের সুপারিশ করেছিল।

অস্বাভাবিকভাবে, এই ভ্যাকসিনটি ভারতের পুনেতে অবস্থিত সিরাম ইনস্টিটিউট – একটি প্রস্তুতকারক দ্বারা একসাথে প্রকাশ করা হয়েছে। এর বস, আদর পুনাওয়ালা, ভ্যাকসিন তৈরিতে বিনিয়োগ করেছেন।

ফলস্বরূপ, কিছু ২৫m ডোজ ইতিমধ্যে এই বছর পাওয়া; ১০০m ডোজ বার্ষিক করা যেতে পারে। আরও ভাল, R২১ প্রতি ডোজ মাত্র $৩.৯০ খরচ করে (চারটি ডোজও প্রয়োজন)। এখন পর্যন্ত এটা পরিষ্কার নয় যে কোন টিকা বেশি কার্যকর বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

আপাতত বিশ্ব স্বাস্থ্য সম্প্রদায় দুটিকে সমতুল্য হিসাবে বিবেচনা করছে। দাতা তহবিল দিয়ে আন্তর্জাতিক ক্রয়ের মাধ্যমে দরিদ্র দেশগুলিকে ব্যয়ের পার্থক্য থেকে রক্ষা করা হচ্ছে। কিন্তু R21 এর বৃহত্তর প্রাপ্যতা এবং এর কম দামের অর্থ সম্ভবত এটি প্রাধান্য পাবে। এই ভ্যাকসিনের উন্নয়নও অব্যাহত রয়েছে।

অন্যান্য উদ্ভাবনগুলো গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণিত হতে পারে। ৮৭% দেশে যেখানে ম্যালেরিয়া স্থানীয় , এরা বাসা বেঁধেছে। কিছু মশা প্রতিরোধক মশারী চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ কীটনাশকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। তানজানিয়ায় একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে দ্বিতীয় রাসায়নিক যোগ করলে শিশুদের মধ্যে সংক্রমণের সম্ভাবনা প্রায় অর্ধেক হয়ে যায়।

ডব্লিউএইচও গত বছর এই দ্বৈত কীটনাশক জাল ব্যবহারের সুপারিশ করেছিল। অন্যান্য নতুন সরঞ্জামগুলির মধ্যে রয়েছে টোপ যা মশাকে চিনি দিয়ে প্রলুব্ধ করে, তারপরে তাদের বিষ দেয়, বা ফিল্মের শীট যা দেয়ালে আটকে যেতে পারে, বাতাসে কীটনাশক ছেড়ে দেয়। কিন্তু রোগেরও নতুন অস্ত্র আছে। পূর্ব ইথিওপিয়ার ডায়ার দাওয়া ইউনিভার্সিটির পিছনের বর্জ্য পুল থেকে এক কাপ সবুজ জল পরীক্ষা করুন যেখানে দেখা গেছে ভিতরে মশার লার্ভা সাঁতার কাটছে খুব সহজে।

২০২২ সালে একটি ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব কাছাকাছি পুরুষদের ডরমিটরিতে আঘাত হানে। শহরে প্রায় ২,৪০০ টি কেস রেকর্ড করা হয়েছে, যা শুষ্ক মৌসুমে স্বাভাবিক সংখ্যার প্রায় ১২ গুণ। বিজ্ঞানীরা উল্লেখ করেছেন যে এই রোগটি এমন জায়গায় জমা হয়েছে যেখানে তারা অ্যানোফিলিস স্টিফেনসি, একটি আক্রমণাত্মক মশার প্রজাতির উপস্থিতিও রেকর্ড করেছে।

কিছু সময়ে এটি আফ্রিকায় সংক্রমনের জন্য অপ্রস্তুত দেশগুলিতে অতিক্রম করে। এটি অন্য অনেক প্রজাতির তুলনায় সন্ধ্যার আগে কামড়ায়। লোকেরা মশারীতে ঢোকার আগেই। ঘরের ভিতরে এবং বাইরে উভয়ই খাবার খাওয়ার আগে এবং পরে। এটি অস্বাভাবিকভাবে কৃত্রিম পাত্রে প্রজনন পছন্দ করে, যেমন জলের ট্যাঙ্ক। এটি আফ্রিকার অপরিকল্পিত ও বিশৃংখল  নগরায়নের একটি মারাত্মক প্রতিরূপের বাস্তব চেহারার প্রতিফলন।

২০১২ সালে যখন এটি প্রথম আফ্রিকান দেশ এ স্টিফেনসি শনাক্ত করে তখন জিবুতিতে মাত্র ২৭টি ম্যালেরিয়া কেস ছিলযা এক দশক পরে ৪১,০০০ এ এসে  পোঁছায়। একটি মডেল সংস্থা পরামর্শ দেয় যে এই অনুপ্রবেশকারী বাহক  মহাদেশ জুড়ে ছড়িয়ে পড়লে আরও ১২৬ মিলিয়ন মানুষ  ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে পড়বে।

বিজ্ঞানীরা একটি নতুন ইনহিবিটর চিহ্নিত করেছেন যা ম্যালেরিয়া পরজীবীকে মানুষের লাল রক্তকণিকাকে সংক্রমিত করতে বাধা দেয়। 

ডায়ার দাওয়াতে, আমেরিকান সরকারের সমর্থনে, শ্রমিকদের দল খোলা ব্যারেল ঢেকে দিচ্ছে, ট্যাঙ্কে লার্ভিসাইড যোগ করছে এবং ফেলে দেওয়া টায়ার থেকে বৃষ্টির জল বের করে দিচ্ছে।

কিন্তু বোতলের ক্যাপে বংশবৃদ্ধি করতে পারে এমন মশাকে থামানো কঠিন। গত মাসে জিবুতি কয়েক হাজার জেনেটিকালি মডিফাইড মশা ছাড়তে শুরু করেছে। তারা বন্য মশার সাথে সঙ্গম করে এবং একটি জিন ছড়িয়ে দেয় যা স্ত্রী সন্তানদের প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া বন্ধ করে দেয়। জলবায়ু পরিবর্তন প্রবাহের আরেকটি কারণ। অনেক মশা ২৮ ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের উপরে তাপমাত্রায় লড়াই করে, তাই সবচেয়ে গরম জায়গায় ম্যালেরিয়া আক্রান্ত হতে পারে।

কিন্তু আফ্রিকার শীতল উচ্চভূমিতে ১৯৫০ সাল থেকে সংক্রমণ মৌসুম প্রায় ১৮ দিন দীর্ঘ হয়েছিল। সবচেয়ে উদ্বেগজনক প্রাকৃতিক দুর্যোগ ছিল এটি। বিধ্বংসী বন্যার পর ২০২২ সালে পাকিস্তানে বার্ষিক ম্যালেরিয়ার ঘটনা চারগুণ বেড়েছে। এদিকে, পি. ফ্যালসিপেরাম , ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত প্রধান ওষুধ  নিজেই আর্টেমিসিনিন প্রতিরোধী হয়ে উঠছে ।

ম্যালেরিয়া বিশ্বের সবচেয়ে মারাত্মক রোগগুলির মধ্যে একটি, যা আজ বিশ্বের প্রায় অর্ধেক জনসংখ্যাকে হুমকির মুখে ফেলেছে।

উদ্ভাবন বিবর্তনের সাথে একটি স্থায়ী দৌড় প্রতিযোগিতায় রয়েছে। তানজানিয়ার ইফাকারা হেলথ ইনস্টিটিউটের ফ্রেড্রোস ওকুমু বলেছেন, শুধুমাত্র মশারী, ওষুধ এবং ভ্যাকসিনের উপর মনোযোগ দেওয়ার পরিবর্তে, দেশগুলিকে আরও শক্তিশালী স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, উন্নত আবাসন এবং বিস্তৃত শিক্ষা এবং নতুন চ্যালেঞ্জগুলির সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য “পরিবেশগত স্থিতিস্থাপকতা” বাড়াতে হবে। বিশ্বের সরকার এবং সমাজসেবীরা ২০২২ সালে ম্যালেরিয়া মোকাবেলায় $ ৪.১ বিলিয়ন ব্যয় করেছে যা আমেরিকান পোষা প্রাণীর খাবারে মাসিক ব্যয়ের চেয়ে কম।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছানোর জন্য যে পরিমাণ প্রয়োজন তার অর্ধেকই এই পরিমাণ। নৈতিক প্রয়োজনীয়তা ছাড়াও, তিনটি বাস্তব যুক্তি এখন ম্যালেরিয়াকে একটি বড় ধাক্কা দেওয়ার আহ্বান জানায়। প্রথমত, প্রতিরোধ করা প্রতিটি ক্ষেত্রে আরও সংক্রমণের সম্ভাবনা কম হয়, দীর্ঘমেয়াদে অর্থ সাশ্রয় হয়।

দ্বিতীয়ত, বেশি খরচ বেদনাদায়ক ট্রেড-অফ এড়াতে সাহায্য করতে পারে। RTS,S ভ্যাকসিনের জন্য সাধারণত অন্যান্য হস্তক্ষেপের চেয়ে বাঁচানো প্রতিটি জীবনের জন্য বেশি খরচ হয়, যেমন মশারী (বেড নেট), যেখানে R21 মোটামুটি সমান।

উগান্ডায়  ম্যালেরিয়া বিরোধী প্রচারণা জোরদারে আমেরিকা মিশন

উভয়ই অন্যান্য সরঞ্জামগুলির পাশাপাশি ব্যবহার করার জন্য বোঝানো হয়েছে, তাদের পরিবর্তে নয়। আশেপাশে যাওয়ার জন্য ইতিমধ্যে খুব কম নেট (মশারী) এবং ওষুধ রয়েছে। একটি বড় ধাক্কার জন্য তৃতীয় যুক্তি ম্যালেরিয়া নিজেই বিশাল খরচের কারন। অতীতে ম্যালেরিয়াযর কারনে পড়ালেখা বন্ধ করতে হতো, স্কুলে যাওয়াও বন্ধ ছিল এবং কর্মক্ষেত্রে উত্পাদনশীলতা হ্রাস করে দিতো। ২৭টি আফ্রিকান দেশে ম্যালেরিয়া অভিযানের একটি সমীক্ষা, যা প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তি প্রতি এক ডলার ব্যয় করে, দেখা গেছে যে উপকৃত শিশুরা পাঁচ মাস বেশি সময় স্কুলে কাটাতে পারে।

অন্য একজন খুঁজে পেয়েছেন যে নাইজেরিয়ান আখের বাগানে শ্রমিকদের মধ্যে চিকিত্সার ক্ষেত্রে তাদের উপার্জন এবং শ্রম সরবরাহ পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে প্রায় ১০% বৃদ্ধি পেয়েছে। এখানে একটি চূড়ান্ত, দূরদর্শী যুক্তি রয়েছে: এমন একটি বিশ্বের প্রতিশ্রুতি যেখানে ম্যালেরিয়া নির্মূল করা হবে। বিদ্যমান টিকা প্রতি ২০০ টি শিশুর জন্য একটি জীবন বাঁচায়। উন্নত সংস্করণ নিয়ে গবেষণা চলছে। চূড়ান্ত লক্ষ্য হল একটি তৃতীয় ভ্যাকসিন যোগ করা যা সংক্রমণকে বাঁধা দেয়।

ডঃ অ্যাড্রিয়ান হিল ,যিনি R21-এর উপর গবেষণার নেতৃত্ব দিয়েছিলেন, মনে করেন,  ফ্যালসিপেরাম ম্যালেরিয়া নির্মূল প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভাব্য দেখাতে শুরু করবে। মিসেস মিরেম্বের ছেলে, তার জ্বরের সাথে লড়াই করছে, এমন একটি বিশ্বে বেড়ে উঠছে যেখানে ম্যালেরিয়া একটি মারাত্মক ব্যাধি, একটি অভিশাপ। তার নাতি-নাতনিরা এটি ছাড়াই পৃথিবীতে বড় হতে পারবে।