অনুরাধা মাসকারেনহাস

পুনেতে গিলিয়ান-বারে সিনড্রোমের (জিবিএস) অসংখ্য ঘটনা দেখা গেলেও, ভারতে অন্যান্য রাজ্য থেকেও এই রোগের খবর পাওয়া যাচ্ছে। সাধারণত ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাস সংক্রমণের কারণে এই রোগের উদ্ভব হয় এবং বিভিন্ন সময়ে হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে।

পুনের জিবিএস প্রাদুর্ভাব আমাদের সতর্কবার্তা দিচ্ছে যে দূষিত পানি কতটা মারাত্মক হতে পারে এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার উন্নয়ন কতটা জরুরি

পঁচিশ বছরের প্রকৌশল বিভাগের ছাত্র সুনীল (ছদ্মনাম) এখন সামান্য হাসতে পারেন, নিজের শ্বাস নিতে পারেন টিউব ছাড়া এবং মাখানো ডাল-ভাত খেতে পারেন। শরীরে শক্তি ফিরে পাওয়ার পর সে আবার আগের মতো আনন্দে ফিরতে চাইছে—যেমন ছিল মাত্র এক মাস আগে, বন্ধুর বিয়েতে নেচে আনন্দ করেছিল। হঠাৎ করে সে হাত-পায়ে দুর্বলতা অনুভব করে মাটিতে লুটিয়ে পড়ে। কয়েক ঘণ্টার মধ্যে গিলতে পারেনি—টুকটাক জল খেলেও নাক দিয়ে বের হয়ে যাচ্ছিল—শ্বাসও নিতে পারছিল না। এরপর তার পা পুরোপুরি অচল হয়ে যায়। কেউ ভাবতেও পারেনি, এগুলো গিলিয়ান-বারে সিনড্রোম (জিবিএস)-এর লক্ষণ, যা একটি বিরল স্নায়বিক সমস্যা; এখানে শরীরের প্রতিরোধব্যবস্থা ভুল করে নিজের স্নায়ুকে শত্রু ভেবে আক্রমণ করে।

“এর ফলে পেশিতে দুর্বলতা, হাত ও পায়ে ঝিমঝিম ভাব, হাঁটতে অসুবিধা হয় এবং মারাত্মক ক্ষেত্রে পক্ষাঘাত পর্যন্ত দেখা দিতে পারে। ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস সংক্রমণের পরে জিবিএস দেখা যায়। সংক্রমণের প্রতিরোধে শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা চালু হলেও কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি ভুল পথে গিয়ে স্নায়ুকে ক্ষতি করে,” বলছেন পুনা হাসপাতাল অ্যান্ড রিসার্চ সেন্টারের পরামর্শদাতা স্নায়ুবিশেষজ্ঞ ড. সুধীর কোঠারি। “সাধারণত শরীর ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়ে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে এটি ভুল করে শরীরের স্নায়ুতন্ত্রের ওপর আক্রমণ চালায়, বিশেষ করে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নড়াচড়ার সঙ্গে যুক্ত পেরিফেরাল স্নায়ুতে,” ব্যাখ্যা করেন অঙ্কুরা হাসপাতালের নবজাতক পরিচর্যা বিভাগের প্রধান ড. উমেশ বৈদ্য।

পুনেতে এই বছরের জানুয়ারি মাসের গোড়ায় প্রথম জিবিএস কেস সামনে আসে এবং ফেব্রুয়ারির মাঝামাঝি নাগাদ মোট ২১৩টি ঘটনা শনাক্ত হয়, মৃত্যু হয়েছে ১১ জনের। তারপর থেকে দেশের অন্যান্য অংশ থেকেও জিবিএস সংক্রমণের খবর পাওয়া যাচ্ছে। পুনের বেশিরভাগ রোগীর সংক্রমণের পেছনে ছিল ক্যামপাইলোব্যাকটার জেজুনাই নামে ডায়রিয়া-সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া, যা সম্ভবত দূষিত পানির মাধ্যমে ছড়িয়েছে। “তবে দেশের অন্য অঞ্চলের যেসব কেস পাওয়া যাচ্ছে, সেখানে তেমন কোনো সংযোগের তথ্য নেই। সেগুলো সাধারণ জিবিএস-ই হতে পারে, যা প্রায়শই উপরিভাগের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের পর দেখা দেয়,” বলছেন ড. কোঠারি।

জিবিএস অচেনা কোনো ব্যাধি নয়

জিবিএস পরিচিত একটি রোগ। সারা বছর ধরেই কেউ না কেউ এতে আক্রান্ত হতে পারেন, কিছু নির্দিষ্ট মৌসুমে তুলনামূলক বেশি হতে পারে এবং যেকোনো ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস সংক্রমণ পরবর্তী সময়ে এটি দেখা দিতে পারে। “ভারতের অন্যান্য অঞ্চলের খবরগুলো হয়তো পুনে বা মহারাষ্ট্রের অন্যত্র যে হারে একসঙ্গে এতগুলো কেস পাওয়া গেছে, সেই মাত্রায় নয়। তবে পুনের জিবিএস প্রাদুর্ভাব আমাদের সচেতন করছে যে দূষিত পানি কতটা ক্ষতিকর হতে পারে এবং জনস্বাস্থ্যব্যবস্থার উন্নতিতে আমাদের বিনিয়োগ করা কতটা জরুরি। চিকিৎসার মাধ্যমে রোগীদের সুস্থ করা গেলেও প্রতিরোধই আসল। পরিষ্কার পানি, খাদ্য নিরাপত্তা এবং প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তকরণে জোর দিলে ভবিষ্যতে এমন প্রাদুর্ভাব রোধ করা সম্ভব,” বলেন ড. কোঠারি।

ড. অমিতাভ ব্যানার্জি, অধ্যাপক এমেরিটাস, ডি ওয়াই পাটিল মেডিকেল কলেজ এবং ভারতের সশস্ত্র বাহিনীতে সাবেক ফিল্ড এপিডেমিওলজিস্ট, বলছেন পুনেতে একটি মাসের মধ্যে ২০০-র বেশি কেস পাওয়া বেশ আশ্চর্যের। “জিবিএস হল ভাইরাস কিংবা শ্বাসতন্ত্র বা পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য সংক্রমণের একটি বিরল জটিলতা। পানি পরীক্ষায় রাসায়নিক উপাদানও খতিয়ে দেখা দরকার, যেমন আর্সেনিক বা মার্কারি থেকেও এমন সমস্যা দেখা দিতে পারে। অতীতে অনেক জায়গায় ভূগর্ভস্থ পানি আর্সেনিকে দূষিত হয়েছে, বিশেষ করে আর্সেনিক-সমৃদ্ধ কীটনাশক অধিক ব্যবহারের কারণে। সেগুলো এই প্রাদুর্ভাবের কারণ কি না, তা নিশ্চিত হওয়ার জন্য এই সম্ভাবনাগুলোও মাথায় রাখা দরকার,” তিনি মন্তব্য করেন।

বিভিন্ন উপসর্গ ও চিকিৎসা

সুনীল কয়েক সপ্তাহ আগে ডায়রিয়ায় ভুগে সুস্থ হওয়ার পরই জিবিএসের লক্ষণ দেখা দেয়। অন্যদিকে, ৫২ বছর বয়সী ট্রাকচালক হরি (ছদ্মনাম), যিনি মহারাষ্ট্রের সবচেয়ে বড় সরকারি হাসপাতাল সাসুন জেনারেল হাসপাতালে চিকিৎসাধীন, তার উপসর্গ দ্রুতগতিতে বেড়েছে। তিনি জানান, ২৩ জানুয়ারি মাদুরাই যাওয়ার সময় হালকা জ্বর ছিল। ওষুধ খেলেও সেরে না ওঠায় তিনি পুনে ফিরে আসেন। ফিরে আসার দিনই তিনি হাত তুলতে পারছিলেন না এবং প্রবল দুর্বলতা অনুভব করেন। “সহায়তা নিয়েও হাঁটতে পারিনি,” মনে করেন তিনি। বিজে সরকারি মেডিকেল কলেজ ও সাসুন জেনারেল হাসপাতালের মেডিসিন বিভাগের প্রধান ড. রোহিদাস বোরসে জানালেন, এখন হরি নিজের মাথা তুলে রাখতে পারেন। তার ঘাড়ের পেশির শক্তি ফিরতে শুরু করেছে। “রোগের নিজস্ব গতিপ্রকৃতি আছে এবং প্রতিদিন ফিজিওথেরাপি দরকার হবে,” তিনি বলেন।

শিশুর নিবিড় পরিচর্যা বিভাগে, ড. আরতি কিনিকর (অধ্যাপক, বিজে সরকারি মেডিকেল কলেজ ও সাসুন জেনারেল হাসপাতাল) দুটি ছয় বছরের ছেলেকে ছুটি দিতে পেরে খুশি—একজন ধায়রি এলাকা থেকে, অন্যজন নান্দেদ শহর থেকে এসেছিল। দুজনেই এখন তরল বা নরম খাবার মুখ দিয়ে গ্রহণ করতে পারছে; এর আগে পেশিতে দুর্বলতা ও রিফ্লেক্স কমে যাওয়ার কারণে তারা এ কাজ করতে পারছিল না।

প্রাথমিক পর্যায়ে সঠিক রোগনির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসায় ফল ভালো হয়। এমআরআই ও এনসিভি (নাড়িতে তড়িৎ-সংকেত পৌঁছাতে যে সময় লাগে তা পরিমাপের পরীক্ষা) মাধ্যমে দ্রুত সঠিক ধারণা পাওয়া সম্ভব। চিকিৎসার মূল ভরসা হলো দুই ধরনের থেরাপি: ইনট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইভিআইজি) এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জ। আইভিআইজি-তে স্বাস্থ্যবান দাতার কাছ থেকে সংগ্রহ করা অ্যান্টিবডি শিরায় প্রবেশ করিয়ে শরীরের স্নায়ুর ওপর হওয়া আক্রমণ থামানোর চেষ্টা করা হয় (সুনীল, হরি এবং শিশুরা বিভিন্ন মাত্রায় আইভিআইজি পেয়েছে)। আর প্লাজমা এক্সচেঞ্জ পদ্ধতিতে রক্ত থেকে ক্ষতিকারক অ্যান্টিবডি সরিয়ে ফেলা হয়।

সহায়ক পরিচর্যাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অনেক রোগীকেই শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশি দুর্বল হয়ে পড়লে ভেন্টিলেটরের সাহায্য নিতে হয়। ড. আদিত্য বারি, যিনি পুনা হাসপাতাল ও সাহ্যাদ্রি হাসপাতালে চিকিৎসা দেন এবং সুনীলের চিকিৎসাও করছিলেন, তাকে শ্বাসনালীতে ছিদ্র করে (ট্র্যাকিওস্টমি) শ্বাস-নলীর মধ্যে টিউব ঢোকাতে হয়েছিল। “জিবিএস-এ শ্বাস প্রশ্বাসে সাহায্যকারী পেশি—বিশেষ করে ডায়াফ্রাম—ক্রমে দুর্বল হয়ে যায়। রোগী কাশতে পারে না বলে শ্বাসনালী পরিষ্কার রাখা কঠিন হয়ে পড়ে, ফলে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। মারাত্মক ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট বেড়ে শ্বাসযন্ত্রের সম্পূর্ণ ব্যর্থতাও হতে পারে,” বলেন ড. বারি।

“রোগী সংকটমুক্ত হলে শারীরিক থেরাপি অত্যন্ত জরুরি। এটি ধীরে ধীরে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শক্তি ও নড়াচড়া ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে। ছয় বছরের দুজন শিশু ফিজিওথেরাপি এবং মানসিক সহযোগিতার মাধ্যমে দ্রুত সেরে উঠেছে,” বলছেন ড. কিনিকর।

সেরে ওঠার ধাপ

তবে জিবিএস থেকে সেরে ওঠার সময়সীমা ব্যক্তিভেদে আলাদা। বেশিরভাগ রোগী কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি করতে থাকেন, আবার কারও পুরোপুরি স্বাভাবিক হতে কয়েক মাস লেগে যায়। জাতীয় স্নায়বিক ব্যাধি ও স্ট্রোক ইনস্টিটিউটের তথ্যানুযায়ী, প্রাথমিক স্নায়ুক্ষতি কতটা হয়েছে, রোগীর বয়স, চিকিৎসা কত দ্রুত শুরু হয়েছে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যপরিস্থিতা—এসব বিষয়ে সেরে ওঠার সময় নির্ভর করে। তাই কিছু রোগীর সম্পূর্ণ সেরে উঠতে এক বছরের মতো লেগে যেতে পারে। মেও ক্লিনিকের হিসেব মতে, প্রায় ৮০ শতাংশ রোগী ছয় মাসের মধ্যে নিজের পায়ে ভর দিয়ে হাঁটতে পারেন, ৬০ শতাংশ এক বছরের মধ্যে পেশির স্বাভাবিক শক্তি ফিরে পান। মাত্র ৫ থেকে ১০ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

সেইসঙ্গে আছেন ৪০ বছর বয়সী এক নারী, যিনি কিরকাটওয়াদি এলাকায় থাকেন। তিনি একজন ক্যাবচালকের স্ত্রী এবং তিন সন্তানের মা। তিনি নাভালে হাসপাতালে মাত্র পনেরো দিনের চিকিৎসা শেষে হেঁটে বাড়ি ফিরেছেন। “এক পায়ে এখনো খুব একটা জোর নেই, কাজ করতে করতে প্রায়ই একটু বসে বিশ্রাম নিতে হয়। তবে আমি মোটামুটি সামলে নিচ্ছি,” জানালেন তিনি।