ডা.মুহাম্মাদ মাহতাব হোসাইন মাজেদ 

জটিল স্বাস্থ্য সমস্যাগুলোর একটি হার্টের রক্তনালীতে ব্লক হওয়া। যা হার্ট ব্লক নামে পরিচিত। ঠিক সময়ে ধরা না পড়লে এটি মৃত্যুর কারণও হতে পারে। এটি এমন একটি রোগ যা শুরুর দিকে বোঝা যায় না। কারণ কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তবে ক্রমাগত এটি হার্ট বা হৃদপিণ্ডের ক্ষতি করতে থাকে। ফলে বাড়ে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি।

> হার্ট ব্লকেজ 

হার্ট ব্লকেজ, এমন একটি অবস্থা যেখানে করোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, বুকে ব্যথা বা এমনকি হ্দরোগ হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অক্সিজেন সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে। কিছু সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, কোলেস্টেরল জমা, এবং দুর্বল জীবনধারা পছন্দ। হার্ট ব্লকের ধরন, উপসর্গ, রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধের ব্যাপক ধারণা এই অবস্থার সময়মত স্বীকৃতি এবং প্রাথমিক ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করতে পারে।

> হার্ট ব্লক কি?

হার্ট ব্লক, যাকে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লক বা একটি পরিবাহী ব্যাধিও বলা হয়, হৃদপিণ্ডের পেশীতে অক্সিজেন সরবরাহকারী করোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহের বাধাকে বোঝায়। এই ব্লকেজ, সাধারণত দ্বারা সৃষ্ট কোলেস্টেরল জমা, হৃৎপিণ্ডে রক্ত এবং অক্সিজেন সরবরাহ সীমিত করতে পারে, যার ফলে বুকে ব্যথা হতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায়। সঠিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিৎসার  মধ্যে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ, বা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা বাইপাস সার্জারির মতো আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

> ‌হার্ট ব্লকের প্রকারভেদ

বৈদ্যুতিক সংকেত বৈকল্যের পরিমাণের উপর নির্ভর করে তিন ধরনের হার্ট ব্লকেজ রয়েছে:

ফার্স্ট-ডিগ্রি হার্ট ব্লক: এই প্রকারে, হার্টের বৈদ্যুতিক সংকেত AV নোডের মাধ্যমে স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর গতিতে চলে, যার ফলে বিলম্ব হয়। যাইহোক, সংকেত শেষ পর্যন্ত নিম্ন প্রকোষ্ঠে পৌঁছায়, এটিকে হার্ট ব্লকের মৃদুতম রূপ তৈরি করে।

দ্বিতীয়–ডিগ্রী হার্ট ব্লক:

টাইপ I (ওয়েনকেবাচের এভি ব্লক): একটি হার্টবিট এড়িয়ে যাওয়া পর্যন্ত বৈদ্যুতিক সংকেত ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। এটি সাধারণত কম গুরুতর বলে মনে করা হয়।

টাইপ II (Mobitz Type II): কিছু সংকেত নিম্ন কক্ষে পৌঁছাতে ব্যর্থ হয়, যার ফলে হৃদস্পন্দন অনিয়মিত এবং ধীর হয়। এটি আরও গুরুতর অবস্থা।

তৃতীয়-ডিগ্রি হার্ট ব্লক: এই উন্নত পর্যায়ে, উপরের চেম্বার থেকে বৈদ্যুতিক সংকেত নীচের চেম্বারে পৌঁছাতে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়। ক্ষতিপূরণের জন্য, নিম্ন কক্ষগুলি তাদের নিজস্ব হৃদস্পন্দন শুরু করতে পারে। যাইহোক, এটি একটি ধীর, অনিয়মিত, এবং কম নির্ভরযোগ্য হতে পারে হৃত্স্পন্দন, উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকরভাবে রক্ত পাম্প করার জন্য হৃদয়ের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

> হার্ট ব্লকের কারণ

_ উচ্চ রক্তচাপ: ধমনীর দেয়ালের বিরুদ্ধে রক্তের শক্তি ধারাবাহিকভাবে খুব বেশি।

_ উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা: অতিরিক্ত কোলেস্টেরল ধমনীতে জমা হতে পারে, ফলক তৈরি করতে পারে।

_ ধূমপান: তামাকের ধোঁয়া রক্তনালীর ক্ষতি করে, যার ফলে ফলক তৈরি হয়।

_ ডায়াবেটিস: উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা সময়ের সাথে সাথে রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে।

_ শারীরিক কার্যকলাপের অভাব: নিষ্ক্রিয়তা ওজন বৃদ্ধি এবং হার্টের স্বাস্থ্য সমস্যায় অবদান রাখে।

_ স্থূলতা: অতিরিক্ত শরীরের ওজন এমন অবস্থার কারণ হতে পারে যা হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়।

_ হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস: জিনগত কারণ ব্যক্তিদের হার্ট ব্লক সহ হার্টের সমস্যার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।

_ বার্ধক্য: ধমনী স্বাভাবিকভাবেই সংকীর্ণ এবং বয়সের সাথে কম নমনীয় হতে পারে।

_ অস্বাস্থ্যকর ডায়েট: উচ্চ চর্বিযুক্ত এবং উচ্চ চিনিযুক্ত খাবার গ্রহণ ফলক গঠনে অবদান রাখে এবং পরবর্তীতে তাপ-সম্পর্কিত সমস্যায় ভূমিকা রাখে।

> হার্ট ব্লকের লক্ষণ

* বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি * নিঃশ্বাসের দুর্বলতা * ক্লান্তি * অনিয়মিত হৃদস্পন্দন * মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া * ঘাম, বিশেষ করে ঠান্ডা ঘাম * বমি বমি ভাব বা বমি বমি ভাব * বাহু, ঘাড়, চোয়াল বা পিঠে ব্যথা বা অস্বস্তি * বদহজম বা অম্বল * অস্বস্তি বা উদ্বেগের কারণে ঘুমাতে অসুবিধা হওয়া।

> হার্ট ব্লক নির্ণয়

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG/EKG),স্ট্রেস টেস্ট (ইসিজি ব্যায়াম) ইকোকার্ডিওগ্রাম,করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এগুলো করে হার্টের ব্লক বা রক্তনালির ব্লক নির্ণয় করা যায়।

> হার্ট ব্লকের জটিলতা

হার্ট ব্লকেজের চিকিৎসা  না করা হয় তবে এটি জটিলতার কারণ হতে পারে যেমন:

_ হার্ট অ্যাটাক: চিকিৎসা  না করা হার্ট ব্লকেজের ফলে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে।

_ হার্ট ফেইলিউর: হার্ট ব্লক হার্ট ফেইলিওর হতে পারে, যা হার্টের কার্যকরীভাবে রক্ত পাম্প করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

_ এনজাইনা (বুকে ব্যথা): ক্রমাগত বুকে ব্যথা (এনজাইনা) হতে পারে।

_ বর্ধিত স্ট্রোকের ঝুঁকি: চিকিৎসা  না করা ব্লকেজ স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য সঠিক চিকিৎসা মনোযোগ চাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

> হার্ট ব্লকেজ রোগীর স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস

-টাটকা শাকসব্জি, ফলমূল -মাছ- বিশেষ করে সামুদ্রিক মাছ -বিভিন্ন ধরনের বাদাম (নাটস্), শিম, মটরশুঁটি -সয়াজাত খাবার যেমন-তফু -রসুন -ননিমুক্ত দুধ, পনির

> কিছু খাবার পরিহার করা 

-অতিরিক্ত লবণ -লাল মাংস ও অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত মাংস যেমন- গরু, খাসি, হাঁস ইত্যাদি-মাংসের ওপরের চামড়া -মাখন-অধিকাংশ কোমল পানীয় -অতিরিক্ত তেলে ভাজা খাবার। _ ডিম খাবেন নাকি খাবেন না,ডিম নিয়ে অনেকেই ঝামেলায় থাকেন। ডিম সাংঘাতিক পছন্দ, কিন্তু ডাক্তার খেতে নিষেধ করেছেন বলে খেতে পারছেন না, এমন মানুষ অসংখ্য। ডিম রক্তে কোলেস্টেরল বাড়িয়ে দিয়ে ইশ্কেমিক হার্ট ডিজিজ ও হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায়- এ ধারণা থেকে সরে আসছে ইদানীংকার বিজ্ঞান। মনে রাখতে হবে লিপিড বা কোলেস্টেরল এমন একটা জিনিস যা আমাদের কোষের গঠন থেকে শুরু করে শরীরের বিভিন্ন গঠনগত ও শারীরবৃত্তিক প্রয়োজন মেটায়। বিভিন্ন হরমোন তৈরিতেও লিপিড দরকার হয়। একটা ডিমের কুসুমে যে পরিমাণ কোলেস্টেরল থাকে, তা আমাদের শরীরের দৈনন্দিন ক্ষয় মেরামতের জন্য প্রয়োজন। ডিমে অন্যান্য অনেক দরকারি পুষ্টি উপাদানও রয়েছে। তবে হ্যাঁ, কোন কিছুই অতিরিক্ত ভালো নয়, ডিমের ক্ষেত্রেও সে কথা প্রযোজ্য।_ ভোজ্যতেল রান্নায় তেলের ব্যবহার নিয়ে অনেকেই বিভ্রান্ত। কোন তেলটা স্বাস্থ্যের জন্য ভালো- এ প্রশ্নের উত্তর জানা নেই অধিকাংশ মানুষের। ভোজ্যতেলের মধ্যে ‘ফ্যাট’ বা চর্বি থাকে। তবে এ ফ্যাটেরও ভালোমন্দ আছে। অসম্পৃক্ত চর্বি হার্টের জন্য ভালো, সম্পৃক্ত চর্বি খারাপ। তাহলে আমাদের বেছে নিতে হবে এমন তেল যাতে অসম্পৃক্ত চর্বি বেশি থাকে, সম্পৃক্ত চর্বি কম থাকে। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের পরামর্শ মোতাবেক হৃদবান্ধব ভোজ্যতেলের একটা তালিকা এখানে দেয়া হল।

-ক্যানোলা – কর্ন -জলপাই -বাদাম- সানফ্লাওয়ার

-সয়াবিন-সূর্যমুখী™উপরের তালিকার তেলগুলোর বিভিন্ন মিশ্রণ অনেক সময় ‘ভেজিটেবল ওয়েল’ নামে বাজারে পাওয়া যায়। সমস্যা হল এ তালিকার সবগুলো তেল আমাদের দেশে সহজলভ্য নয়, অনেকগুলোর দামও সাধারণ মানুষের নাগালের বাইরে। আজকাল বাজারে বাড়তি পুষ্টিগুণ যেমন- ওমেগা ৩ ও ৬ সমৃদ্ধ ভোজ্যতেল পাওয়া যায়।

> মানসিকভাবে চাপমুক্ত থাকার অভ্যাস করুন

দীর্ঘমেয়াদি মানসিক চাপ আপনার রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে ইশ্কেমিক হার্ট ডিজিজের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। সুতরাং যতটা সম্ভব মানসিকভাবে চাপমুক্ত থাকার চেষ্টা করুন। বুক ভরে শ্বাস নিন এবং সুযোগ পেলেই হাসুন, প্রাণখুলে। মানসিক প্রশান্তির জন্য নামাজ, প্রার্থনা, মেডিটেশন এসবের সাহায্যও নিতে পারেন।

পরিশেষে বলতে চাই, হার্ট ব্লকেজ গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করে, তবে এর প্রভাব জীবনধারা পরিবর্তন, ওষুধ এবং চিকিৎসা পদ্ধতি (যদি প্রয়োজন হয়) দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। হার্ট ব্লকেজের সাথে যুক্ত জটিলতা রোধ করার জন্য দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া, স্বাস্থ্যকর পছন্দ করা এবং ঝুঁকির কারণগুলি মোকাবেলা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাই শরীর থাকলেই রোগ থাকবে কিন্তু তা নিয়ে অযথা চিন্তিত কিংবা আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই।শুধু সময় বিশেষে নিয়ম মেনে রুটিন চেক-আপ ও যথাযথ স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রেখে চলুন। শরীরে

হার্ট ব্লকেজ জনিত কোনো সমস্যা দেখা দেওয়া মাত্র দ্বিধা না করে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললেই ভবিষ্যতের জটিল সমস্যাকে এড়ানো সম্ভব।

লেখক,প্রতিষ্ঠাতা চেয়ারম্যান ,জাতীয় রোগী কল্যাণ সোসাইটি 

চিকিৎসক, কলাম লেখক ও গবেষক।