সারাক্ষণ রিপোর্ট

সারাংশ

• ওজন হ্রাস ও ডায়াবেটিস নিরাময়ের মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে
• একই পরিমাণ ওজন কমলে “আংশিক নিরাময়ের” সম্ভাবনা প্রায় ৩% বাড়ে
• ডায়াবেটিসের সময়কাল স্বল্প, ইনসুলিন ব্যবহার করেন না ও শুরুর দিকে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ভালো
• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় ৯৬% রোগীর মধ্যে ৮৫% অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় ভুগছেন

ডায়াবেটিস এখন বিশ্বের গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যঝুঁকিগুলোর একটি। সাম্প্রতিক এক পরিসংখ্যানে দেখা গেছে, ২০২১ সালে প্রায় ৫৩৭ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক (২০–৭৯ বছর বয়সী) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন, যা মোট জনসংখ্যার প্রায় ১০.৫%। পূর্বাভাস অনুযায়ী, ২০৪৫ সালের মধ্যে এই সংখ্যা ৭৮৩ মিলিয়নে পৌঁছাতে পারে। ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলো—বিশেষ করে মাইক্রোভাসকুলার (কিডনি, চোখ, স্নায়ু) ও ম্যাক্রোভাসকুলার (হৃদরোগ, স্ট্রোক)—মানুষের মৃত্যু ও অক্ষমতার বড় কারণ এবং স্বাস্থ্যসেবার উপর আর্থিক চাপ বাড়ায়।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস ও ওজন সমস্যা

ডায়াবেটিসের মধ্যে প্রায় ৯৬% ক্ষেত্রেই টাইপ ২ ডায়াবেটিস দেখা যায়। এর মধ্যে ৮৫%-এর বেশি রোগী অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় ভুগে থাকেন। বহু গবেষণায় দেখা গেছে, দেহের ওজন কমালে টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিরাময়ের সম্ভাবনা বাড়ে। নিরাময় বলতে এখানে বোঝানো হয়, তিন মাস বা তার বেশি সময় গ্লুকোজ-নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ ছাড়াই HbA1c ৬.৫%-এর (৪৮ mmol/mol) নিচে রাখা, অথবা ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ ১২৬ mg/dL (৭.০ mmol/L)-এর নিচে থাকা।

দেহের অতিরিক্ত ফ্যাট কমে গেলে ইনসুলিন সেনসিটিভিটি বাড়ে এবং বিটা সেলের কর্মক্ষমতাও উন্নত হয়। ওজন কমাতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি ও ইনক্রেটিন-ভিত্তিক ওষুধ (যেমন GLP-1 অ্যাগোনিস্ট) খুবই কার্যকর বলে বিবেচিত হচ্ছে। এ কারণে আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা বা ওজনাধিক্যে ভোগা টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য GLP-1 অ্যাগোনিস্টের ব্যবহার বাড়ানোর উপর জোর দিচ্ছে।

গবেষণার প্রেক্ষাপট

বর্তমানে ওজন হ্রাস যে টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিরাময় বাড়াতে সহায়ক, সে বিষয়ে সুস্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে। দেখা গেছে, অপেক্ষাকৃত কম বয়সী, ডায়াবেটিসের সময়কাল স্বল্প, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ভালো এবং ইনসুলিন ব্যবহার না করা রোগীদের নিরাময়ের সম্ভাবনা বেশি। তবে ওজন হ্রাসের পরিমাণ অনুযায়ী নিরাময়ের সম্ভাবনা কোন হারে বাড়ে—সে সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট পরিমাপ এতদিন পরিষ্কার ছিল না।

আগের কিছু গবেষণা ও রিভিউতে ওজন কমলে ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণে উন্নতি হয় বলে আভাস দেওয়া হয়েছিল। কিন্তু প্রতি ১% ওজন হ্রাসে নিরাময়ের সম্ভাবনা ঠিক কত শতাংশ বাড়ে—এমন সংকলিত ও বিশ্লেষণমূলক তথ্য এতদিন পর্যাপ্ত ছিল না।

এই গবেষণার নতুন অবদান

এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও মেটা-রিগ্রেশন বিশ্লেষণে বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে পরিচালিত ওজন-কমানো-নির্ভর র‌্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা (RCT) মূল্যায়ন করা হয়। এতে দেখা গেছে:

• ওজন হ্রাস ও ডায়াবেটিস নিরাময়ের মধ্যে একটি শক্তিশালী ডোজ–রেসপন্স সম্পর্ক বিদ্যমান।
• প্রতি ১% দেহের ওজন কমলে “পূর্ণ নিরাময়ের” সম্ভাবনা প্রায় ২% বাড়ে।
• একই পরিমাণ ওজন কমলে “আংশিক নিরাময়ের” সম্ভাবনা প্রায় ৩% বাড়ে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বয়স, লিঙ্গ, জাতি, ডায়াবেটিসের সময়কাল, প্রাথমিক BMI বা HbA1c, ইনসুলিন ব্যবহার, অথবা ওজন হ্রাসের ধরন—এসব উপাদান এই নিরাময় সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারেনি। মূল চালিকাশক্তি হয়ে উঠেছে কেবল ওজন হ্রাসের মাত্রা।

নীতিগত গুরুত্ব

এ গবেষণার ফলাফল স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে যে, টাইপ ২ ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও মোকাবিলায় ওজন কমানো সর্বাধিক কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। যে কোনো বয়স বা স্বাস্থ্যগত অবস্থা থেকে, যদি যথেষ্ট পরিমাণে ওজন কমানো যায়, তবে ডায়াবেটিস নিরাময়ের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

ডায়াবেটিস চিকিৎসায় traditionally HbA1c কমিয়ে আনাকেই মুখ্য লক্ষ্য ধরা হয়। এ গবেষণা দেখায়, শুধু কমানো নয়, পুরোপুরি বা আংশিক নিরাময়ের দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত। আংশিক নিরাময়ও রোগীর স্বাস্থ্যে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে—রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ ভালো থাকলে চোখ, কিডনি ও স্নায়ুর জটিলতা কমে এবং হৃদরোগ-স্ট্রোকের ঝুঁকিও হ্রাস পায়।

বর্তমানে পাওয়া নতুন ও কার্যকর ওজন-কমানোর ওষুধগুলো যদি সবার নাগালে আনা যায়, তবে বৈশ্বিকভাবে ডায়াবেটিসের বোঝা কমানো সহজ হবে এবং সার্বিক সুস্বাস্থ্যের লক্ষ্যমাত্রা অর্জিত হবে। তবে এসব ওষুধের দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন।

গবেষণা পদ্ধতি ও নির্বাচন প্রক্রিয়া

• এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও মেটা-রিগ্রেশন কোচরেন নির্দেশিকা মেনে পরিচালিত হয়।
• ফলাফল উপস্থাপন করা হয়েছে PRISMA মানদণ্ড অনুসরণ করে।
• PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov এবং WHO International Clinical Trials Registry Platform-সহ একাধিক ডেটাবেসে অনুসন্ধান চালিয়ে প্রাথমিক নিবন্ধ সংগ্রহ করা হয়।
• শিরোনাম, সারাংশ এবং পূর্ণাঙ্গ পাঠ পর্যালোচনা করার পর ২২টি চূড়ান্ত গবেষণা নিবন্ধ নির্বাচিত হয়।

ফলাফল

• প্রাথমিকভাবে ৩৬০২টি গবেষণা খুঁজে পাওয়া যায়।
• শিরোনাম ও সারাংশ যাচাই এবং নকল এন্ট্রি বাদ দেওয়ার পর কিছু গবেষণা পূর্ণাঙ্গভাবে পর্যালোচনা করা হয়।
• শেষ পর্যন্ত ২২টি প্রকাশনা চূড়ান্তভাবে বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত হয়।
• ওজন কমার হার ও টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিরাময়ের হারের মধ্যে স্পষ্ট একটি ডোজ–রেসপন্স সম্পর্ক লক্ষ্য করা যায়।
• প্রতি ১% দেহের ওজন কমলে পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা ~২% এবং আংশিক নিরাময়ের সম্ভাবনা ~৩% বৃদ্ধি পায়।

আলোচনা

গবেষণার প্রধান শিক্ষা হলো, ওজন কমানোর মাধ্যমে টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ও নিরাময়ে বড়সড় ইতিবাচক পরিবর্তন আনা সম্ভব। ডোজ–রেসপন্স সম্পর্ক অনুযায়ী, ওজন যত বেশি কমবে, নিরাময়ের সম্ভাবনাও তত বেশি বাড়বে।

যাদের বয়স অপেক্ষাকৃত কম, ডায়াবেটিসের সময়কাল স্বল্প, ইনসুলিন ব্যবহার করেন না ও শুরুর দিকে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ভালো—তাদের ক্ষেত্রে নিরাময়ের হার তুলনামূলক বেশি দেখা যেতে পারে। তবে সামগ্রিক চিত্র বলে, ওজন হ্রাসই প্রধান চালিকাশক্তি; অন্যান্য উপাদানের প্রভাব অপেক্ষাকৃত কম।

সংক্ষেপে মূল কথা:

টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিরাময়ে ওজন হ্রাসের ভূমিকা অতি গুরুত্বপূর্ণ। যেকোনো স্তরের রোগী যদি পর্যাপ্ত ওজন কমাতে সক্ষম হন, তবে ডায়াবেটিস সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্য হারে বেড়ে যায়। দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও গবেষণার প্রয়োজন হলেও, ওজন কমানোর নতুন ওষুধ ও পদ্ধতির সহজপ্রাপ্যতা ডায়াবেটিসের বৈশ্বিক বোঝা অনেকাংশে কমাতে পারে।