Sarakhon Report 
সারাক্ষণ ডেস্ক
ভ্যাকসিনের উপর অবিশ্বাস বেড়েছে, যা দেশগুলিকে প্রয়োজনের সময় এটি ব্যবহার করতে আরও দ্বিধাগ্রস্ত করে তুলেছে।গাজা উপত্যকার কেন্দ্রীয় অঞ্চলে পোলিও ভ্যাকসিন বিতরণের প্রচারণার জন্য স্বাস্থ্যকর্মীরা কনটেইনার বহন করছেন; একটি শিশু মুখে ভ্যাকসিন নিচ্ছে; এবং ফিলিস্তিনি শিশুরা ডোজ নেওয়ার জন্য অপেক্ষা করছে। জাতিসংঘের ফিলিস্তিনি শরণার্থীদের সাহায্য সংস্থা (UNRWA) জানিয়েছে, প্রায় ৫ লাখ ৩০ হাজার শিশু দুই ডোজের প্রথমটি পেয়েছে।
ভ্যাকসিনের উপর অবিশ্বাস বেড়েছে, যা দেশগুলিকে প্রয়োজনের সময় এটি ব্যবহার করতে আরও দ্বিধাগ্রস্ত করে তুলেছে। যে পোলিও ভাইরাস গাজায় এক শিশুকে পঙ্গু করে দিয়েছে, সেটি ২৫ বছরের মধ্যে এই অঞ্চলে প্রথম ঘটনা। এই ভাইরাসটি দীর্ঘ পথ পাড়ি দিয়েছে।
জেনেটিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে জানা গেছে, এটি সম্ভবত নাইজেরিয়া থেকে উদ্ভূত হয়ে প্রথম ২০১৯ সালে চাদে শনাক্ত হয়। এরপর এটি ২০২০ সালে সুদানে এবং তারপর মিশরের লাক্সর এবং উত্তর সিনাইয়ের কিছু অপ্রতিষ্কৃত অঞ্চলে পাওয়া যায়—যা গাজার ঠিক পাশে। এই যাত্রা শুরু হয়েছিল ২০১৬ সালে, যখন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাগুলি মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের ব্যবহার কমিয়ে দেয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল। এই পদক্ষেপ, যা এখন “দ্য সুইচ” নামে পরিচিত, রোগ নির্মূল করতে সহায়তা করার জন্য গৃহীত হয়েছিল।
তবে, পরিবর্তনের ফলে শতাধিক দেশে পোলিও প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছে এবং ৩,৩০০ এরও বেশি শিশু পঙ্গু হয়েছে। বিশ্বব্যাপী পোলিও নির্মূল কর্মসূচির কমিশনকৃত একটি মূল্যায়ন, যা দুইজন স্বাধীন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল, এই মূল্যায়নে অকপটে বলেছে: “দ্য সুইচ একটি নিঃসন্দেহে ব্যর্থতা।”
এখন এর একটি ফলাফল হলো একটি বিধ্বস্ত যুদ্ধক্ষেত্রে কয়েক লাখ শিশুকে ভ্যাকসিন দেওয়ার জন্য তীব্র প্রচেষ্টা, যা পোলিও ভাইরাসের বিস্তার বৃদ্ধির পরিবেশ তৈরি করে। গাজায় ভাইরাসটি নিয়ন্ত্রণে আনা সম্ভব হবে কিনা তা এখনো স্পষ্ট নয়।
গাজার টিকাদান প্রচারণার প্রথম ধাপ এই সপ্তাহে শেষ হওয়ার কথা রয়েছে, যেখানে আয়োজকরা ১০ বছরের নিচের ৬ লাখ ৪০ হাজার শিশুকে টিকা দেওয়ার লক্ষ্য অর্জনের আশা করছেন। UNRWA-র মুখপাত্র জুলিয়েট তৌমা বলেছেন যে সোমবার একটি ঘটনার বাইরে, যখন ইসরায়েলি সৈন্যরা গাজার উত্তরে টিকা দেওয়ার জন্য যাওয়া একটি জাতিসংঘের কনভয়কে আটকে দেয়, প্রচারাভিযানটি “যুদ্ধকালীন কঠিন পরিস্থিতিতে খুব ভালোভাবে” চলছে।
বুধবারের মধ্যে গাজার প্রায় ৫ লাখ ৩০ হাজার শিশু ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজ পেয়েছে বলে UNRWA সামাজিক মাধ্যমে জানিয়েছে। বেশিরভাগ সূচকের দিক থেকেই, বিশ্বব্যাপী পোলিও নির্মূল করার প্রচারাভিযান অত্যন্ত সফল হয়েছে।
পোলিওর প্রকৃত বা “বন্য প্রজাতির” তিন ধরনের ভাইরাস রয়েছে। টাইপ ১ কেবলমাত্র আফগানিস্তান এবং পাকিস্তানে রয়ে গেছে। টাইপ ২ সর্বশেষ ১৯৯৯ সালে দেখা গিয়েছিল এবং ২০১৫ সালের সেপ্টেম্বরে নির্মূল ঘোষণা করা হয়েছিল। টাইপ ৩ ২০১৯ সালের অক্টোবরে নির্মূল হয়েছিল।
২০১৬ সালের আগে, মৌখিক ভ্যাকসিনটিতে তিনটি ধরনের দুর্বলতর ভাইরাস ছিল, যা শরীরকে একটি বিস্তৃত রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া প্রদানে উদ্দীপিত করতে ডিজাইন করা হয়েছিল। মুখে ভ্যাকসিন গ্রহণকারী শিশুরা মল দ্বারা দুর্বল ভাইরাস নির্গত করতো, যা প্রত্যাশিত ছিল।
কিন্তু যখন এই ভ্যাকসিনজাত টাইপ ২ ভাইরাসগুলি টিকাবিহীন শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়তো, তখন রোগজীবাণুগুলি কখনও কখনও ধীরে ধীরে এমন একটি রূপে ফিরে আসতো যা পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে। এ ধরনের ঘটনা খুবই বিরল ছিল: প্রায় ২৭ লাখ ডোজে একটি ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত পক্ষাঘাতের ঘটনা ঘটতো।
এই বিরল সম্ভাবনার কারণেই, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং অন্যান্য সংস্থাগুলির অংশীদারিত্বে গঠিত গ্লোবাল পোলিও নির্মূল উদ্যোগ সিদ্ধান্ত নিয়েছিল বন্য প্রজাতির ভাইরাস নির্মূল হওয়ার পর ভ্যাকসিন থেকে টাইপ ২ ভাইরাস সরিয়ে ফেলা হবে।
সুইচটি ২০১৬ সালের এপ্রিল মাসে একটি চমকপ্রদ ঘটনা ছিল, যেখানে ১৫৫টি দেশ ও অঞ্চল একযোগে ত্রিস্তরীয় ভ্যাকসিনগুলি দ্বিস্তরীয় ভ্যাকসিনের সাথে প্রতিস্থাপন করেছিল। এটি সম্পাদনের পরিকল্পনা ছিল যথাযথ, তবে এর বাস্তবায়ন প্রথম কয়েক বছরে ত্রুটিপূর্ণ ছিল।
যদিও বিশ্ব স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ প্রাদুর্ভাব মোকাবেলায় প্রায় ২ বিলিয়ন ডলার ব্যয় করেছে, তবুও ২০১৬ সালের আগে টাইপ ২ ভ্যাকসিনজাত পোলিওর সংখ্যা দশগুণ বেড়েছে। এটাই সেই ভাইরাস যা গাজায় পৌঁছেছে এবং এটি একা নয়।
গত সপ্তাহে কমপক্ষে আটটি দেশ ভ্যাকসিনজাত পোলিওর প্রাদুর্ভাবের বিরুদ্ধে লড়াই করছিল। কারণ প্রায় ২০০ শিশুর মধ্যে একজন পক্ষাঘাতে আক্রান্ত হয়, তাই গাজার মতো একটি পক্ষাঘাতের ঘটনা ভাইরাসের ব্যাপক সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়।
তবে, এখন এই পরিবর্তনকে ব্যর্থতা বলা ‘পরে জ্ঞানী হওয়া’র মতো বলে মনে করেন ড. হামিদ জাফারি, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পোলিও নির্মূলকরণের পূর্ব-মধ্যপ্রাচ্য অঞ্চলের পরিচালক।
“এটি সত্যিই ভয়াবহ দেখায়, তবে এটি এমন নয় যে লোকেরা তাদের চোখ বন্ধ করে এই সিদ্ধান্তগুলি নিচ্ছিল,” তিনি বলেন।
যে পরিকল্পনাগুলি ছিল, তার মধ্যে টিকাপ্রাপ্যতায় বিলম্ব, তীব্র সংঘাত এবং কোভিড-১৯ মহামারী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা বিশ্বজুড়ে টিকাদান কর্মসূচিকে ব্যাহত করেছিল।
“অনেক কিছু পরিকল্পনা করা হয়েছিল এবং প্রত্যাশা ছিল যে সেগুলি সঠিকভাবে সম্পন্ন হবে, কিন্তু তা হয়নি,” তিনি বললেন। “এগুলি এমন জিনিস যা কারো নিয়ন্ত্রণের বাইরে।”
বাইরের বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে, এই বিষয়গুলি ব্যর্থতার জন্য অবদান রাখতে পারে, তবে তারা টাইপ ২ প্রাদুর্ভাবের ধীর এবং দ্বিধাগ্রস্ত প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী মনে করেন।
প্রাদুর্ভাবগুলি সর্বোত্তমভাবে মৌখিক ভ্যাকসিন দিয়ে থামানো যেতে পারে। ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া ভ্যাকসিন পক্ষাঘাত প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকর, তবে এটি ভাইরাসের বিস্তার রোধ করতে পারে না এবং এটি প্রয়োগ করা জটিল।
অন্যদিকে, মুখে দেওয়া ভ্যাকসিন দুটি ফোঁটা দিয়ে দেওয়া হয়, যা সস্তা এবং অন্ত্রের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দ্রুত শক্তিশালী করে, যেখানে পোলিও ভাইরাস বৃদ্ধি পায়।
এটি একটি দোটানা তৈরি করেছে। টাইপ ২ ভ্যাকসিনজাত পোলিওর প্রাদুর্ভাব বন্ধ করতে স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্রুত মৌখিক টাইপ ২ ভ্যাকসিন দিয়ে অনেক শিশুকে টিকাদান করতে হবে।
তবে সেই ভ্যাকসিনের অব্যাহত ব্যবহার আরও প্রাদুর্ভাবের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।
এই উদ্বেগের কারণে কর্মকর্তারা যতটা সম্ভব কম পরিমাণে টাইপ ২ ভ্যাকসিন ব্যবহার করার উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করেছিলেন, বলেছেন কিম্বারলি এম. থম্পসন, যিনি বাচ্চাদের রোগের জন্য গাণিতিক মডেল প্রয়োগ করেন এমন একটি অলাভজনক সংস্থা ‘কিড রিস্ক’-এর প্রেসিডেন্ট।
“তারা দ্রুত এবং আক্রমণাত্মক না হয়ে একটি শল্যচিকিৎসামূলক স্ট্রাইক ধরনের পদ্ধতির চেষ্টা করেছিল,” তিনি বললেন। “এটি একটি বড় ভুল ছিল।”
এই পদ্ধতিরও একটি অনিচ্ছাকৃত প্রভাব ছিল, যা ভ্যাকসিনের উপর অবিশ্বাস সৃষ্টি করে, দেশগুলোকে প্রয়োজনের সময় এটি ব্যবহার করতে আরও অনিচ্ছুক করে তোলে। “এটি কখনই ভ্যাকসিন ছিল না—এটি
সবসময় খারাপ বাস্তবায়ন ছিল,” বলেছেন ড. রোল্যান্ড সাটার, যিনি বিশ্লেষণটি পরিচালনাকারী বিশেষজ্ঞদের একজন।
“যদি আমরা প্রথম এবং দ্বিতীয় বছরে প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে ভাল কাজ করতাম, আমি মনে করি আমাদের আলাপটি সম্পূর্ণ ভিন্ন হতো,” তিনি যোগ করেন।
পোলিও নির্মূলের বিষয়ে কথা বলার সময়, অনেক বিশেষজ্ঞ এখনও বন্য টাইপ ২ ভাইরাস এবং ভ্যাকসিনজাত ভাইরাসের মধ্যে একটি পার্থক্য করে থাকেন।
কিন্তু যখন ভ্যাকসিনজাত ভাইরাস এতটা ক্ষমতাশালী হয়ে ওঠে যে এটি পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে, ড. সাটার বলেছিলেন, “কোনো ভাইরোলজিস্ট আপনাকে বলবে না যে এর মধ্যে কোনো পার্থক্য আছে।”
নির্মূল প্রচারাভিযান আফগানিস্তান এবং পাকিস্তান থেকে বন্য টাইপ ১ ভাইরাস নির্মূল করার বিষয়ে অতিরিক্ত আশাবাদী, যেগুলি দুর্গম ভূপ্রকৃতি এবং যাযাবর জনগোষ্ঠীর কারণে খ্যাত।
“নির্মূলের লক্ষ্যের দিকে আমরা খুব, খুব কাছাকাছি, এই কথাটি প্রচার করা হচ্ছে,” ড. সাটার বললেন। “এবং আমরা কাছাকাছি নই।”
২০১৬ সালের তুলনায় নির্মূলের লক্ষ্য এখন আরও দূরে বলে মনে হয়।ড. থম্পসন বললেন, ২০১৬ সালের পর যারা মৌখিক ভ্যাকসিন পেয়েছে, তারা টাইপ ২ পোলিও ভাইরাস থেকে সুরক্ষিত নয়, যার ফলে এই ভাইরাস আরও বেশি সংক্রমণের সুযোগ পাচ্ছে।
উত্তর সিনাইতে ডিসেম্বরের পর থেকে পোলিওর কোনো চিহ্ন দেখা যায়নি। তখন পর্যন্ত, ভাইরাসটি সম্ভবত গাজায় পৌঁছেছিল, যেখানে এটি ঠিক সেই পরিবেশ খুঁজে পেয়েছিল—অনেকগুলো টিকাবিহীন শিশু অস্বাস্থ্যকর অবস্থায় গাদাগাদি করে ছিল—যা ভাইরাসের বিকাশের জন্য আদর্শ।
টিকাদান প্রচারাভিযানগুলি বাড়ি বাড়ি গিয়ে পরিচালিত হওয়াই উত্তম, যাতে কোনো শিশু বাদ না যায়। তবে গাজায় এটি সম্ভব নয়, যেখানে অনেক বাড়ি ধ্বংস হয়ে গেছে এবং লোকেরা আত্মীয়দের খুঁজে বের করতে বা নিরাপদ আশ্রয়ের সন্ধানে ঘুরছে।
ইসরায়েলি সরকার বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অনুরোধ মেনে নেয়নি, যেখানে তারা সাত দিনের মধ্যে টিকাদান শেষ করতে এবং প্রচারণাটি প্রথমে উত্তরে শুরু করে পরে দক্ষিণে শেষ করার পরিকল্পনা করেছিল, যেখানে সবচেয়ে বেশি টিকাবিহীন শিশু রয়েছে।
পরিবর্তে, স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের মধ্যম অঞ্চলে প্রচারণা শুরু করতে এবং উত্তরে শেষ করার নির্দেশ দেওয়া হয়।
এখন পর্যন্ত, প্রচারাভিযানটি প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি শিশুকে টিকা দিতে সফল হয়েছে। ড. জাফারি বলেন, এটি হতে পারে যে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা যে শিশুদের টিকার প্রয়োজন তা সঠিকভাবে গণনা করেনি বা কিছু পরিবার গাজার অন্যান্য অঞ্চল থেকে এসে টিকা পেয়েছে।
নির্মূল কর্মসূচির বিশেষজ্ঞরা আশাবাদী রয়েছেন যে, বিশ্ব পোলিওর সমস্ত ধরনের নির্মূল করতে পারবে।
গাজায় ব্যবহৃত ভ্যাকসিনটি টাইপ ২ মৌখিক ভ্যাকসিনের একটি নতুন সংস্করণ, যা দুর্বলতর ভাইরাসের উপর নির্ভর করে যা আগের তুলনায় অনেক কম শক্তিশালী হয়ে ওঠে। বিল এবং মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের পোলিওর উপ-পরিচালক ড. আনন্দ বন্দ্যোপাধ্যায় বলেছেন, এটি ভ্যাকসিনজাত প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি ৮০ শতাংশ কমিয়ে দিয়েছে।
গাজায় প্রথমবার টিকা পাওয়া শিশুরা এখনও টাইপ ১ পোলিও ভাইরাসের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ, যদি এই ভাইরাসটি পাকিস্তান বা আফগানিস্তান থেকে এই অঞ্চলে প্রবেশ করে, যেখানে এটি এখনও সক্রিয়।
এই মাসে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একটি কমিটি কিছু উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে টাইপ ১ এবং ৩-এর উপর ভিত্তি করে তৈরি ভ্যাকসিনের পাশাপাশি টাইপ ২ মৌখিক ভ্যাকসিন ব্যবহার করার বিষয়ে আলোচনা করবে। “কিভাবে এটি সঠিকভাবে করা যায়, তা খুঁজে বের করতে হবে,” ড. বন্দ্যোপাধ্যায় বললেন।
