সারাক্ষণ ডেস্ক 

যখন ৩২ বছর বয়সী একজন মার্কেটিং নির্বাহী ফোর্টিস হাসপাতালের জরুরি বিভাগের দরজায় প্রবেশ করে, তখন তিনি তীব্র ক্লান্তি, হালকা বুকে অস্বস্তি এবং শ্বাসকষ্টের অভিযোগ করেছিলেন। তিনি ভেবেছিলেন তার রক্তচাপ আবার পরিবর্তিত হচ্ছে। স্টাফ একটি রুটিন ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) করার সিদ্ধান্ত নেয়, তখন ডা. অরুণ কোচর, অতিরিক্ত পরিচালক, হৃদরোগ, তাত্ক্ষণিকভাবে একটি ট্রোপোনিন পরীক্ষার নির্দেশ দেন, যা হৃদপিণ্ডের পেশীতে ক্ষতির ইঙ্গিত করে। পরীক্ষাটি দেখায় যে তিনি ইতোমধ্যে একটি হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছেন।

“তার উপসর্গগুলি অস্বাভাবিক ছিল কারণ তার বুকে ব্যথা ছিল না তবে তার পরীক্ষার ফলাফল অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইঙ্গিত দেয়। একটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে দেখা যায় যে তার প্রধান হৃদরোগের ধমনীগুলিতে গুরুতর ব্লকেজ রয়েছে। আমাদের জরুরি বাইপাস সার্জারি করতে হয়েছিল। দুই বছর পরে, তিনি নিয়মিত অনুসরণে আছেন এবং তার হৃদয় সম্পূর্ণ স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে। হৃদরোগ যেকোনো নারীকে প্রভাবিত করতে পারে, বয়স নির্বিশেষে, এমনকি প্রজনন সময়ে এস্ট্রোজেনের কার্ডিও-প্রটেকটিভ বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও। ধূমপান, অ্যালকোহল, চাপ এবং জন্মনিয়ন্ত্রণের পিলের একটি মিশ্রণ নতুন ট্রিগার,” বলেছেন ডা. কোচর।

ভারতজুড়ে নারীদের হৃদয় স্বাস্থ্য এখন একটি উদ্বেগের বিষয়, কারণ রোগীদের বয়স ক্রমাগত কমছে। ডা. নীলম দহিয়া, সহকারী অধ্যাপক, হৃদরোগ বিভাগের, পিজিআইএমইআর, চণ্ডীগড়, যেটি একটি প্রতিরোধমূলক হৃদ্রোগ ক্লিনিক খোলার প্রথম সরকারি হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি, এর চেয়ে ভালো জানেন না। প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে, ওপিডি পরামর্শ, ওয়ার্ড রাউন্ড এবং গবেষণা প্রকল্পগুলির মধ্যে, তিনি রোগীর পরিবারগুলির সাথে হৃদরোগের ঝুঁকি ফ্যাক্টর সম্পর্কে আলোচনা করার জন্য সময় বের করেন। “বেশিরভাগই ঝুঁকি ফ্যাক্টর সম্পর্কে অবগত নন, এমনকি সাধারণ পরীক্ষাগুলি যা অন্তর্নিহিত ট্রিগারগুলি নির্দেশ করতে পারে বা লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি যা হৃদরোগ প্রতিরোধ করতে পারে।

আমি সকলকে বলি যারা মোটা বা পরিবারে হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে তাদের পরীক্ষার জন্য।” তিনি বলেন। পিজিআইএমইআর-এ গত তিন বছরের তথ্য দেখায় যে ১৩-১৫ শতাংশ মহিলারা যারা হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছেন তারা ৫০ বছরের নিচে। শুধু তাই নয়, গবেষণায় দেখা গেছে হৃদরোগের ঝুঁকি ফ্যাক্টরগুলি মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ, যারা পুরুষদের তুলনায় মৃত্যুর দিক থেকে ৫০ শতাংশ খারাপ ফলাফল পেতে পারেন।

মহিলাদের মধ্যে ঝুঁকি ফ্যাক্টর কী কী?

ডা. দহিয়া বলেন, একটি সাম্প্রতিক পিজিআইএমইআর গবেষণা দেখায় যে ৪৪ শতাংশ মহিলা যারা হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছেন তারা মোটা, এবং তাদের মধ্যে মাত্র ১ শতাংশ পর্যাপ্ত ফলমূল এবং সবজি খান। “উচ্চ শরীরের চর্বি এবং কম শারীরিক কার্যকলাপ ঝুঁকির সংকেত। উচ্চ চিনি, লবণাক্ত খাবার এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্য আপনাকে বিপদের দিকে ঠেলে দিতে পারে,” তিনি বলেন। “প্রায়শই মহিলারা তাদের কাজকর্মকে শারীরিক কার্যকলাপের একটি সূচক হিসেবে ভুল বুঝে থাকেন। তারা যা বুঝতে পারে না তা হল, যদিও এই কাজগুলি তাদের ক্লান্ত করে দেয়, সেগুলি নিম্ন-প্রভাবযুক্ত এবং ক্যালোরি পোড়ায় না,” ডা. দহিয়া যোগ করেন।

অ্যাডভান্সড কার্ডিয়াক সেন্টারের প্রফেসর (ডা.) রাজেশ বিজয়ভার্গিয়া বলেন, হৃদরোগ মহিলাদের মৃত্যুর প্রধান কারণ, যদিও পুরুষদের তুলনায় এর বয়স-নির্দিষ্ট ঝুঁকি কম। “মহিলাদের মধ্যে হৃদরোগের ঝুঁকির সাথে ডায়াবেটিস এবং অস্বাভাবিক কোলেস্টেরল অনেক বেশি সম্পর্কযুক্ত। ডায়াবেটিক পুরুষদের হৃদরোগের ঝুঁকি দুই থেকে তিন গুণ বেশি, যখন ডায়াবেটিক মহিলাদের ঝুঁকি তিন থেকে সাত গুণ বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস যেকোনো বয়সে মহিলাদের জন্য একটি লিঙ্গের সুবিধা মুছে দেয়,” তিনি বলেন। এর মানে হল মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপ, কোলেস্টেরল এবং ডায়াবেটিসের সূচকগুলো স্বাস্থ্যকর পরিসরের নিম্ন দিকে থাকা উচিত।

ডা. বিজয়ভার্গিয়া এবং তার দল প্রতি মাসে পাঁচজন তরুণ প্রিমেনোপজাল মহিলা যিনি হৃদরোগে আক্রান্ত হন তাদের চিকিৎসা করেন। আসলে, উত্তর ভারতের পিজিআইএমইআর-এর পাইলট স্কেল গবেষণায়, যা মলিকুলার এবং সেলুলার বায়োকেমিস্ট্রি-তে প্রকাশিত হয়, ৭৫ শতাংশ রোগীর মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ, ৩৬ শতাংশে ডায়াবেটিস এবং ৭৫ শতাংশে বিপাকীয় সিনড্রোমের (হৃদরোগের পূর্বাভাস) ঝুঁকি ফ্যাক্টর পাওয়া গেছে। “বিপাকীয় সিনড্রোম সংখ্যা দিয়ে খুব সহজে ট্র্যাক করা যায়। আপনার কোমরের পরিধি ৮৫ সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়, ট্রাইগ্লিসারাইড ১৫০ মিগ্রা/ডিএল-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, এইচডিএল বা ভালো কোলেস্টেরল ৫০ মিগ্রা/ডিএল-এর নিচে পড়া উচিত নয়, রক্তচাপ ১৩০/৮৫ মিমি Hg-এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং উপবাসের রক্তের চিনি ১১০ মিগ্রা/ডিএল-এর বেশি হওয়া উচিত নয়,” বলেন ডা. বিজয়ভার্গিয়া।

ধূমপান এবং জন্মনিয়ন্ত্রণের পিল মহিলাদের হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে কারণ উভয়ই বিভিন্ন উপায়ে রক্তকে প্রভাবিত করে। প্রথমটি রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে এবং দ্রুত ক্লট গঠনের দিকে নিয়ে যায়। সিগারেটে থাকা নিকোটিনও রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বাড়ায়। জন্মনিয়ন্ত্রণের পিলগুলি রক্তের ঘনত্ব বাড়ায় এবং রক্তচাপ বাড়াতে পারে। “এই দুটি পদার্থের সংমিশ্রণ হৃদরোগের মতো কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে,” বলেন ডা. কোচর। “ধূমপানের মহিলাদের হৃদরোগের স্বাস্থ্যে বেশি প্রভাব ফেলে, পুরুষদের তুলনায় যেখানে এটি উচ্চ মৃত্যুর এবং অসুস্থতার একটি প্রধান কারণ। ধূমপান এস্ট্রোজেনের কার্ডিও-প্রটেকটিভ প্রভাবকে দুর্বল করে। প্রতিদিন ধূমপানের সংখ্যার সাথে ঝুঁকি বাড়ে,” তিনি ব্যাখ্যা করেন।

একটি কম আলোচনা করা ঝুঁকি ফ্যাক্টর হল স্ট্রেস কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা সাধারণভাবে ভেঙে পড়া হৃদয়ের সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, যা ঘটে যখন একজন ব্যক্তি হঠাৎ তীব্র মানসিক চাপ অনুভব করেন যা দ্রুত হৃদপিণ্ডের পেশীকে দুর্বল করে। এই অবস্থাটি মধ্যবয়সী মহিলাদের মধ্যে অন্যান্য বয়সের তুলনায় দ্রুত প্রকাশ পায়। ৫৫ বছর বয়সের পরে মহিলাদের এই অবস্থায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি পাঁচ গুণ বেড়ে যায়।

“এস্ট্রোজেনের অভাব মেনোপজের পরে হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকির একটি অংশ হতে পারে। তবে আমাদের ২০ বছর থেকেই হৃদয় স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব দিতে হবে,” বলেন ডা. দহিয়া। মেনোপজের প্রারম্ভিক ঘটনাসমূহ এবং দ্রুত পতিত এস্ট্রোজেন স্তরের সাথে সম্পর্কিত, কখনও কখনও ৪০ বছর বয়সের আগে, হৃদরোগের ঘটনার বৃদ্ধি অন্যতম কারণ।মহিলাদের জন্য নতুন হৃদরোগের ঝুঁকিগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত জটিলতা, অটোইমিউন রোগ, মানসিক স্বাস্থ্যজনিত কারণে, স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং ঘুমের রোগ, তিনি যোগ করেন।

মহিলাদের স্বাস্থ্য পরীক্ষায় বাধা কী?

ডা. দহিয়া এটির একটি স্পষ্ট ব্যাখ্যা দেন। “মহিলারা তাদের পরিবারের কেন্দ্রে থাকতে পারেন কিন্তু উন্নত এবং ব্যয়বহুল চিকিৎসা বা পরীক্ষার জন্য অগ্রাধিকার নয়,” তিনি বলেন।

অবশ্যই, মহিলাদের জন্য সবচেয়ে বড় অসুবিধা হল তাদের উপসর্গগুলি খুব অস্বাভাবিক — সাধারণত তীব্র ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, বুকে অস্বস্তি (স্বাভাবিক অ্যানজাইনা নয়), মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি। তাদের গলা, পিঠ বা জ্বালাতে ব্যথা থাকতে পারে এবং আরো বমি বমি ভাব এবং কম ঘাম হতে পারে। অস্বাভাবিক উপসর্গের উচ্চতা চিকিৎসা সহায়তার সন্ধানে বিলম্ব ঘটায়। “আপার অ্যাবডোমেনে অস্বস্তি, কাঁধ বা জ্বালাতে ব্যথা, বা দুই হাতে অনুভূতির বিকিরণ অনেক সময় হজমের সমস্যা বা চাপ হিসেবে মুছে ফেলা হয়,” বলেন ডা. কোচর।

কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ ইউরিক অ্যাসিড একটি সতর্ক সংকেত হতে পারে। ঘুমাতে অসুবিধা বা অস্বাভাবিকভাবে জাগার একটি হৃদরোগের লক্ষণ হতে পারে। অজানা কাশি সম্পর্কে সতর্ক থাকুন।

কিন্তু আশা আছে

এই সমস্ত ঝুঁকি ফ্যাক্টরগুলি পরিবর্তনযোগ্য এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য যদি আমরা আমাদের খাদ্য, ব্যায়াম, চাপ এবং পর্যাপ্ত ঘুমের প্রতি শৃঙ্খলা রক্ষা করি। এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, ৮০ শতাংশেরও বেশি অমেধ্যজনিত রোগ প্রতিরোধ করা যায়। “ভারতীয় হিসেবে, আমাদের শরীরের চর্বি বেশি এবং শারীরিক কার্যকলাপ কম, আমরা পশ্চিমা জনসংখ্যার তুলনায় বেশি চিনি এবং লবণ খাই এবং কম ফলমূল ও সবজি খাই,” ডা. দহিয়া ব্যাখ্যা করেন।

যখন সকলেই ২০ বছর থেকেই তাদের রক্তের সূচক পরীক্ষা করানো উচিত, ৪০-এর পরে, সবারই চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং ট্রেডমিল টেস্ট (টিএমটি) ব্যবহার করে হৃদরোগের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। এগুলি প্রতিটি ব্যক্তির অন্তর্নিহিত ঝুঁকির উপর নির্ভর করে পুনরাবৃত্তি করা উচিত। “পরীক্ষা এবং সঠিক নিয়মের মাধ্যমে, আমরা এমন কয়েকটি তরুণ মহিলাদের গর্ভাবস্থাও পরিচালনা করতে সক্ষম হয়েছি যারা পূর্বে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করেছেন,” বলেন ডা. দহিয়া।

ডা. বিজয়ভার্গিয়া একটি সহজ খাদ্য সূত্রের সুপারিশ করেন যা সকল সূচকগুলির যত্ন নিতে পারে। “আপনার দৈনন্দিন খাদ্যে সবজি (>২০০ গ্রাম), ফল (>২০০ গ্রাম), শস্য এবং ফাইবার (>২০ গ্রাম/দিন) বাড়ান। লবণের গ্রহণ < ৫ গ্রাম/দিন হওয়া উচিত। লাল মাংস, দুধজাত পণ্য, নারকেল এবং পাম তেলের মতো উচ্চ স্যাচুরেটেড ফ্যাটযুক্ত খাবারগুলি এড়িয়ে চলুন। উচ্চ ট্রান্স ফ্যাটগুলি যেমন গভীর ফ্রাইড ফাস্ট ফুড, বেকারি পণ্য, প্যাকেজড স্ন্যাক ফুড এবং মার্জারিন বাদ দিন। সব সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের সপ্তাহে পাঁচ দিন ৩০ থেকে ৪৫ মিনিট মাঝারি থেকে তীব্র ব্যায়াম করা উচিত। রক্তচাপ <১৪০/৯০ মিমিHg এবং উপবাসের রক্তের চিনি <১১০ মিগ্রা/ডিএল রাখতে হবে। ধূমপান বন্ধ করুন,” তিনি পরামর্শ দেন।